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我在急诊用针灸经方阵发性室上速
急诊抢救室也常常会遇到阵发性室上性心动过速病人，这是一种反复发作的快速性心律失常，根治需要射频消融。临床上处理还是需要有一定鉴别的，比如说病人的QRS波群是宽还是窄，既往是否有房颤、预激综合症、器质性心脏病等等。
这些心律失常会引起循环衰竭发生血流动力学改变，并随时可能致命。
-09-06凌晨2点左右吧，我刚刚躺下，一阵急促的敲门声，让我心跳加速，赶紧起身。是平诊送进来一位快速性心律失常的病人，既往有高血压、糖尿病、胰腺占位、冠心病等病史，曾经发作过阵发性室上性心动过速，伴有胸闷症状。急诊的护士非常麻利，卧床、建立静脉通道、心电监测、吸氧，打电话给心电图医生，患者心率在次/min左右，考虑是阵发性室上性心动过速发作了，我拿起压舌板，刺激患者咽部和舌根让患者作恶心欲吐状，无效。
治疗前心电图
这时候心电图已经做好了，还在那里出报告，我使用口袋里的针灸针，局部消毒后，刺入内关穴，患者局部感觉疼痛，持续捻针，小角度、力轻，并嘱咐患者深吸气做屏气状，我盯住心电监护仪上的心率变化，大约持续捻针1分钟后监护仪上的心率下降至80次/min左右，也看见明显的p波了，我知道恢复窦性心律了，这时候心电图医生还在出报告，我请她再做一次心电图，恢复窦性心律，病人胸闷症状消失了。后来复查的血常规、心肌酶谱、肝肾功能电解质等治疗尚在正常范围，患者自行离院了。我在想，这个内关是否就是中医中的维拉帕米或者胺碘酮啊。这个病人让他做了深呼吸动作可能也促进了心律恢复，另外以前我针刺内关穴位治疗效果不理想，可能并没有给予相关手法。
治疗后心电图
对于反复发作的阵发性室上速的预防目前还是主张进行射频消融。
阵发性室上速的治疗流程。
经方中炙甘草汤、桂枝甘草汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、温胆汤等等调理体质可以值得考虑。对于快速性心律失常，结合患者疾病、体质、临床表现，以及相关病机特点，可以参考以下经方。
桂枝类方：
《伤寒论》第64条“发汗太多，病人手交叉覆盖在胸部，心下跳动不安，而欲得按捺的，用桂枝甘草汤主治。
《伤寒论》第67条“伤寒,若吐若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,苓桂术甘汤主之。”
《伤寒论》第84条：“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。”条：“少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便不利。或下利，或呕者，真武汤主之。”
《伤寒论》第条:“火逆下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。”
《伤寒论》第条“伤寒二三日心中悸而烦者小建中汤主之。”
《伤寒论》第条“伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，起卧不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。”
《伤寒论》第条：“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”
《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》：“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。”“夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之；肾气丸亦主之。”
黄连类方
《伤寒论》第条“少阴病，得之二三日，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。”
柴胡类方：
《伤寒论》第条：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”
半夏类方：
《金匮要略》痰饮咳嗽病脉证并治第十二·三十：“卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之”半夏一升(15克)生姜半斤(24克)茯苓三两(9克)
《三因极一病证方论》卷9记载温胆汤“治大病后虚烦不得眠，此胆寒故也，此药主之。又治惊悸。”
参考阅读
我在急诊用针灸+经方-脑梗塞急性期
我在急诊用针灸+经方-呃逆
我在急诊用经方-医可自医
我在急诊用经方-胃潴留
我在急诊用经方-上消化道出血
我在急诊用经方-发热性疾病
我在急诊用经方-腹痛性疾病
论桂枝体质的娇嫩
论半夏人的完美
论柴胡人的“狭隘”
经方争鸣-往期汇总
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