惊心动魄2小时,次分的室上速患儿转

年11月11日下午，医院NICU紧急救治了一名肺炎伴急性心衰、室上性心动过速新生儿。

皮肤发灰，奔马律

这名生后16天的新生儿，因“夜间呛奶后气促、面青”急来我院急诊护送至我院NICU。有着多年丰富的理论基础与临床实战经验的沈延岩主任，一眼看出了患儿病情的危重情况，立即通知科室人员：紧急抢救！

该名患儿精神反应极差，呼吸68次/分，吸气三凹征明显，呻吟，面及全身皮肤发灰，口鼻周发绀，四肢末端皮肤青紫，肝肋下平脐，两肺部呼吸音粗，可闻及干湿啰音。心率次/分，奔马律。

团结协作，处变不惊

沈延岩主任立即将患儿抱入抢救室，

曹小文护师立即连接呼吸机辅助呼吸；

傅茹护士长急查血气分析；

赵冰清护师准备床边心电图；

床边心电图示：室上性心动过速。予以压迫颈动脉窦及舌根后未有缓解。在沈延岩主任指导下，任权利及高敏护师给予强心、利尿、镇静、纠酸、扩容等处理，

并在持续心电监护下予以ATP弹丸式静推，仍效果不佳，最后决定应用心律平静推，约2分钟，患儿心率恢复正常。

在沈延岩主任及朱尚品主任的指导下，在傅茹护士长的组织下，经过全科医护人员密切配合抢救，患儿面及全身皮肤转红润，无呼吸费力等表现。患儿转危为安。

虽然该名患儿家长在补办入院手续的时候，很淡定的认为，“就是夜里呛了点奶”，但足足2个小时的抢救着实令人惊心动魄。

什么是“室上性心动过速”？

儿科朱尚品主任介绍：室上性心动过速（简称“室上速”），是一种常见的心律失常，多与心脏传导系统发育异常有关，从刚出生的新生儿到成人不同年龄阶段都有发生。“室上速”典型表现为突发突止，发作可持续数秒钟、数分钟、数小时甚至数日，心率可达-次/分，可能合并心功能不全和心源性休克。

对于大孩子，可清晰表述“胸闷、心慌、心悸、头晕等”主观症状，家长可以摸下孩子的心跳或脉搏，多能及时发现。婴幼儿由于不能表述，发作早期常无症状，即使发作几小时到数小时，孩子的外观表现常无异常，家长又缺乏专业的医学知识，常不易发现，多在发作1-2天后出现面色不好看，精神差，不肯喝奶，呕吐等情况后才到院就诊。每年都有不少室上速患儿因未能及时发现，出现了严重的心衰休克等紧急情况，十分凶险。所以，当宝宝莫名其妙出现烦躁不安，拒奶，精神不好时，排除发热等其他情况，要注意检查孩子的心跳，警惕室上速的发生。

近年来，在新生儿科室医护人员的共同努力下，医院NICU在新生儿危重症救治方面积累了丰富的经验，救治能力和成功率不断提高，为全县患儿的健康保驾护航！

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