心电图识图3步分析心动过速鉴别

曾经，我以为主治职称在手，阅遍各类专业书籍，也算个「合格」的医生。但临床都是坑，自我感觉良好的时候总会分分钟被「打脸」。这是我遇到的一个病例：患者女，63岁，「反复心悸50年余，再发1周」入院。心电图如下：第一眼，心率bpm，没看到P波；心律齐，首先考虑阵发性室上速。但，是AVRT还是AVNRT?瞬间感到「教科书」在「临床实战」前瑟瑟发抖，拿到临床新图依旧不会判读......图源：soogif后来，按照丁香公开课老师的「识图流程」，3步分析得出结论。1、看QRS，是个窄QRS波心动过速；2、RR间期整齐，QRS后可能存在逆传P波，RP’90ms；3、ST段V3-6下壁导联压低；所以应该是个AVRT，左侧隐匿性旁路可能性大。证实电生理真是「左侧游离壁旁道」的瞬间，我的心情，是这样的：图源：soogif「翻书拿不准」、「理论实战脱离」的病例太多了,尤其是容易踩坑的「心内科」！靠看书，真的能收获「临床经验」吗？—广告—别慌！心电图训练营全新模式又来了！丁香公开课联合中山大学附属二院明星讲师麦憬霆、谢勇老师精心打造：心电图识图诊断训练营（第二期）新课开营，超大优惠！原价元，限时降价元仅需元扫描图片

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