室性早搏,短阵室速和房室分离

图1

图1心电图分析：

R3、8宽大畸形，提前出现，其前、后无相关P波，伴完全性代偿间歇，是室性早搏。

R3、8后可见P波，是窦性P波。这个p波与前、后窦P的pp间距＝窦性PP间距，而且P波形态和窦性P一致。

图2

图2.1

图2.2

图2.3

图2心电图分析：

图2.1、2.2、2.3是图2的截图。

R1、4、5、8、9、13、14、15宽大畸形，提前出现，是室性早搏。

P1、4、7、11、12是窦性P波。这个p波与前、后窦P的pp间距＝窦性PP间距，而且P波形态和窦性P一致。房室无固定关系，是房室分离。

R5、6、7连续出现的QRS-T波群宽大畸形，为非持续性室性心动过速。

心电图诊断：

1，窦性心律，

2，室性早搏，

3，非持续性室性心动过速。

相关知识点：

一、室性期前收缩

起源于希氏束分叉以下部位的、无保护机制的期前收缩,称为室性期前收缩ventricularextrasystole),又称室性早搏(ventricularprematurebeat,VPB),除室间隔期前收缩以外，室性QRS-T波形宽大畸形,QRS之前无相关的心房波(除外室性融合波)。希氏束电图示V前无H波,为肌性室性期前收缩;V前有H波,H-V间期缩短,为分支性室性期前收缩。

（一）一般特征为：

1，提前出现宽大畸形的QRS波群时间≥0.12s，T波与主波方向相反。

2，其前无相关的P波，其后偶有P′波。

3，多数伴完全性代偿间歇，少数呈插入性。

（二）联律间期：

指异位搏动与其前窦性搏动之间的时距，折返途径与激动的传导速度等可影响联律间期长短。房性期前收缩的联律间期应从异位P波起点测量至其前窦性P波起点，而室性期前收缩的联律间期应从异位搏动的QRS起点测量至其前窦性QRS起点。

（三）代偿间歇：

指期前出现的异位搏动代替了一个正常窦性搏动其后出现一个较正常心动周期为长的间歇。由于房性异位激动，常易逆传侵入窦房结，使提前释放激动，引起窦房结节律重整，因此房性期前收缩大多为不完全性代偿间歇。而交界性和室性期前收缩，距窦房结较远，不易侵入窦房结，故往往表现为完全性代偿间歇。

二、室性心动过速

起源于希氏束分叉以下，连续3次或3次以上，频率大于/min的心动过速，称为室性心动过速(VT)。

室性心动过速属于宽QRS波心动过速类型，

心电图表现为（诊断学，第九版）:

①频率多在-次/分，节律可稍不齐;

②QRS波群形态宽大畸形，时限通常0.I2秒;

③如能发现P波，并且P波频率慢于QRS波频率,PR无固定关系（房室分离），则可明确诊断;

④偶尔心房激动夺获心室或发生室性融合波，也支持室性心动过速的诊断

希望对大家能有帮助，感谢支持！

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