结性心动过速是由什么原因引起的？

　　(一)发病原因

　　1.生理因素正常人的体力活动情绪激动饱餐饮浓茶饮咖啡吸烟饮酒等使交感神经兴奋心率加快

　　2.病理因素

　　(1)心力衰竭：尤其在心力衰竭的早期心率常增快

　　(2)甲状腺功能亢进：大多数甲亢病人有结性心动过速心率一般在100～120次/min严重者心率可达到120～140次/min

　　(3)急性心肌梗死：在急性心肌梗死病程中结性心动过速的发生率可达到30%～40%

　　(4)休克：休克可引起结性心动过速在轻度休克时心率可达到100次/min以上;重度休克时心率更快可大于120次/min

　　(5)急性心肌炎：多数患者可出现与体温升高不成比例的结性心动过速

　　(6)其他器质性心脏病：均可出现结性心动过速

　　(7)贫血发热感染缺氧自主神经功能紊乱心脏手术后,均可出现结性心动过速

　　(8)药物：如肾上腺素类阿托品类也能引起结性心动过速

　　(二)发病机制

　　结性心动过速的发生主要与交感神经兴奋及迷走神经张力减低有关当交感神经兴奋影响窦房结起搏细胞时4相上升速度加快到达阈电位时间缩短心率则加快

　　1.生理因素生理性结性心动过速是一种“适应”现象影响心率的因素很多如正常人体力活动情绪激动饱餐饮浓茶咖啡;吸烟饮酒等可使交感神经兴奋心跳加快体位改变如立位时交感神经兴奋心率也加快;卧位时心率则减慢生理因素所致的结性心动过速常为一过性持续时间较短

　　2.病理因素

　　(1)心力衰竭：在心力衰竭时心率往往加快这是机体维持心脏排血量的代偿性机制之一心力衰竭患者心率加快在一定范围内是具有代偿意义的

　　(2)甲状腺功能亢进：大多数甲亢患者都有结性心动过速

　　(3)急性心肌梗死：急性心肌梗死的病程中结性心动过速的发生率较高这是由于在发病的初期全身的应激反应儿茶酚胺分泌增加疼痛紧张血容量不足或并发感染发热等因素有关如持续出现结性心动过速则是梗死面积大心排血量减低左心衰竭或坏死心肌愈合修复较差的反映

　　(4)休克：结性心动过速的程度常作为休克严重程度的指标之一

　　(5)急性心肌炎：此病出现结性心动过速是由于心肌急性炎症而导致心功能受损所致

　　(6)贫血发热感染缺氧自主神经功能紊乱心脏手术后：均能引起结性心动过速体温每升高1℃心率每分钟可增加12～15次此外在应用拟交感类药物如肾上腺素麻黄素等引起交感神经兴奋或用迷走神经阻滞药物(如阿托品)解除了迷走神经对心脏的抑制也均可发生一过性结性心动过速

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