专家教您辨识食物过敏

编辑：太阳镜

来源：医学界儿科频道

常见过敏原，有你的菜吗？

１岁以内是牛奶蛋白过敏的高峰年龄，经口服激发试验证实：约占１岁内婴儿的２％——３％，６岁后下降到１％以下。少数纯母乳喂养儿童也会因母亲摄入奶制品引发严重牛奶蛋白过敏。

在图1多种诱人的食物中，常见过敏食物有：鸡蛋白、牛奶、花生等坚果类；鱼虾类；豆类、小麦类；水果、蔬菜类。对照图2（食物交叉过敏反应图）可以查看过敏原可能是哪一种。常见食物诱发过敏的途径：

1）胃肠道：食入为最常见途径；

2）皮肤：高度敏感者在皮肤接触过敏食物或皮试时可诱发症状；

3）呼吸道：吸入食物气味和飞沫可诱发症状；

4）母乳；

这些都是食物过敏，你警惕了吗？

食物过敏概念即反复暴露于某种特定食物时出现的由特异免疫反应引起的不良健康现象，也可定义为由食物引起的对人体有害的免疫反应。它分为以食物蛋白过敏为主的免疫介导和以食物不耐受为主的非免疫介导两大类。食物过敏的分类详情为：

1、IgE介导类型：较为常见，即速发型，若不及时处理将会危及生命，研究表明美国每年约有例儿童死于食物过敏，大部分是属于速发型的。它一般为急性发作，进食后30-60分钟出现，甚至更快，可以累及多个器官。主要的症状体征有：

1）皮肤表现：荨麻疹、血管性水肿、湿疹等；

急性荨麻疹和血管性水肿（患儿进食牛奶后出现）

2）口腔粘膜表现：唇、舌、上颚和喉部的瘙痒或水肿，患儿可能会出现不断的搔抓口腔部位，严重搔抓可导致呕吐；

3）呼吸系统表现：打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、咳嗽、喘息等症状，一般上述不会单一出现，最严重的症状为喉头水肿，喉梗阻；

4）胃肠道表现：进食后快速剧烈的呕吐、腹泻、甚至长达10小时患儿才会有所缓解，有时会出现肠痉挛，肠绞痛；

5）严重过敏反应表现：突然发病，迅速进展，大多数患儿的反应发生在数分钟内，少有反应是缓慢开始，患儿一般会出现烦躁和或恐惧。它具体表现在各系统上为：

呼吸系统上为呼吸困难、缺氧紫绀、若不能得到及时处理将会出现呼吸停止；

循环系统上为皮肤苍白、湿冷、脉搏增快（心动过速）等类休克，年长患儿可能出现低血压（头晕，晕厥，晕倒），严重过敏反应可以造成心肌缺血，出现心电图的改变（心动过缓，进而心跳停止）；

皮肤和或粘膜改变为红斑，荨麻疹，血管神经性水肿；

消化系统上为腹痛、失禁、呕吐；

神经系统上由于降低了脑灌注而出现意识模糊，烦躁、意识丧失；

2、非IgE介导类型：较为常见，一般是迟发性的，起病缓慢，进食后数小时或数天发生，所以很难与食物相关联，故而诊断上相对困难，它往往表现在胃肠道、皮肤方面，其具体症状为：

1）喂养困难(婴儿)

2）呕吐、GOR

3）持续腹泻、便血

4）生长发育迟缓

5）便秘

6）投射到某些疾病上：食物蛋白诱导的肠病、小肠结肠炎（FPIES）、直肠结肠炎、嗜酸细胞性食管炎、食物梗塞

3、混合介导类型：包括IgE介导和非IgE介导两种类型，如嗜酸细胞胃肠炎、湿疹等；

4、细胞介导类型：如接触性皮炎，发生的原因可能仅仅是食物的汁水流到患儿皮肤导致的。

精准识别食物过敏，你做到多少？

医师在诊断食物过敏时，可以参考简易诊断程序（见下图）：