关于抑郁症你知道多少

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

抑郁症是一种常见的精神障碍，以持续的心境恶劣与情绪低落、兴趣缺失、精力不足等为主要临床特征，常伴随认知或神经运动障碍或躯体症。根据抑郁发作的严重程度分为轻度、中度和重度三级。

抗抑郁药是一类具有抗抑郁作用的药物。不仅能治疗各类抑郁症，而且对焦虑症、强迫症、慢性疼痛、疑病症及恐怖症等有一定的疗效。

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抗抑郁药的分类

分类

药物

1.三环类（5-HT及去甲肾再摄取抑制剂-非特异性、作用广泛、不良反应多）

阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平

2.四环类（抑制对去甲肾的再摄取）

马普替林

3.选择性5-HT（5-羟色胺）再摄取抑制剂（SSRI）

西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀

4.5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂

文拉法辛、度洛西汀

5.选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂

瑞波西汀

6.去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药（阻断α2受体，增加两者的间接释放）

米氮平

7.5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂

曲唑酮

8.单胺氧化酶抑制剂

吗氯贝胺

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抗抑郁药的不良反应

分类

不良反应

1.选择性5-HT再摄取抑制剂

精神神经系统——焦虑、震颤、嗜睡、睡眠异常（梦境反常、失眠）、欣快感；

生殖系统：性功能减退或障碍（射精延迟、性高潮缺乏）、阴茎勃起功能障碍。

2.三环类抗抑郁药

①抗胆碱能效应（口干、出汗、便秘、尿潴留、排尿困难、视物模糊、眼内压升高、心动过速）；

②嗜睡、体重增加；

③溢乳、性功能障碍。

3.四环类抗抑郁药

抗胆碱能效应（口干、出汗、便秘、尿潴留、排尿困难、视物模糊、眼内压升高、心动过速）。

4.单胺氧化酶抑制剂（吗氯贝胺）

多汗、口干、失眠、困倦、心悸。

5.文拉法辛

嗜睡、失眠、焦虑、性功能障碍等；严重：粒细胞缺乏、紫癜。

6.度洛西汀

嗜睡、眩晕、疲劳、性功能障碍。

7.米氮平

体重增加、困倦；严重：急性骨髓功能抑制。

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抗抑郁药的用药监护

①用药个体化，从小剂量开始；

②切忌频繁换药，起效缓慢，需要足够长的疗程，一般4～6周方显效（米氮平和文拉法辛，1周左右）；

③换药间隔，氟西汀5周才能换单胺氧化酶抑制剂，其他5-HT两周，单胺氧化酶抑制剂在停用2周后才能换5-HT再摄取抑制剂，防止5-HT综合征（超级兴奋症状，不安、肌阵挛、腱反射亢进、多汗、高热、抽搐、心悸、死亡）。

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