安主任告诉记者

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过早搏动:根据异位起搏点部位可分为房性、交界性和室性早搏,以室性早搏最为常见频繁出现的早搏可有自觉症状,较大的儿童可主诉心悸、自觉心跳有“漏跳”或心跳到嗓子眼的感觉,小的孩子可表现为乏力、苍白及气促等,早搏一般分为:“良性”(功能性、生理性)早搏,无器质性心脏改变,多无症状又可称之为无症状性早搏,此类早搏不必治疗,经过观察一段时间之后可自然消失另一类为病理性早搏,主要发生在器质性心脏病患者和电解质紊乱时此类早搏有些可发展成为恶性甚至是致命性心律失常对这类患儿必须做心电图等一系列检查,明确诊断后及时医治

■专家介绍

小孩也会心“乱”如麻

8个月大男孩心律失常被误诊为佝偻病

窦性持续性室性心动过速心律失常:健康儿童心脏的窦房结按一定的频率、规律发放冲动,但心律并非绝对规律绝大多数窦性心律不齐无须治疗,都与呼吸和迷走神经张力变化有关这种心跳快慢的变化是随呼吸运动呈周期性改变,屏息时心律不齐与呼吸无关,常常见于心脏病患者和颅内压增高的病人

除了常规的心电图检查,市儿童医院还常规开展了儿童24小时动态心电图监测“普通的常规心电图由于记录时患者处于安静的状态,虽然图像质量很高,但它有明显局限性—只能描记病人两三分钟短时间内的心电活动,所获得的信息有限,难以发现心电的动态变化对于那些间歇发作、缓解一段时间后又可恢复正常的心血管疾病患者,普通心电图容易漏诊因而,就要借助动态心电图仪进一步检查”安主任详细心动过速检查解释说,24小时动态心电图是通过贴在病人前胸的电极,将受检者24小时静息、活动以及立、卧、坐位等不同时间、不同状态的心电波形,连续不断地记录于记录仪中与普通心电图相比,动态心电图在24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号,这样可以提高对非持续性心律失常,尤其是一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率“可检出隐匿性、短暂和特定情况下出现的心律失常,通过对心律失常的起源、持续时间、频率等的分析,结合病人日常活动与症状,帮助临床确诊”

本人专长:主要从事小儿危重症急救和小儿心血管专业,擅长小儿各系统危重症抢救治疗以及小儿心肌炎、心肌病、各类小儿心功能不全、小儿心律失常、先天性心脏病、川崎病的诊治,具有丰富的临室性心动过速 室上性心动过速床经验

安新江主任为患儿检查

原标题:小孩也会心“乱”如麻

记者 王岩 通讯员 王菊芳 文

对于成人来说,心律失常感觉明显,有的会感到“心脏忽然停顿一下,像乘电梯一样有一种坠落感”,有的感到心脏突然猛烈冲击胸部,有的则觉得“心脏快跳到喉咙里了”但孩子由于顽皮好动,加之又不会清楚表达症状和感受,因此小儿心律失常往往不易被发现

多种心电图检测手段全省领先

心血管内科教学查房

孩子这么小,怎么也会像大人一样心“乱”呢?

心血管科主任,徐州医学院硕士研究生导师,徐州市重点医学专科儿内科学科带头人,中国医师协会小儿先心病专业委员会全国委员,江苏省医学会儿科分会委员,江苏省医学会儿科分会心血管学组委员,徐州医学会儿科分会室动性心动过速主任委员,徐州医学会心血管专业委员会委员,徐州市优生优育协会常务理事,徐州医学会医疗事故鉴定专家库成员,徐州市手足口病防治专家组成员,徐州市预防接种异常反应专家鉴定组成员江苏省第四期“333高层次人才培养工程”培养对象 1989年毕业于南京医科大学儿科学系,长期从事儿科医疗教学科研工作,分别在上海新华医院、上海儿童医学中心进修小儿心血管及先天性心脏病介入诊疗技术在国家级、省级期刊发表文章二十余篇,与国内医学院校及相关医疗机构合作开展多项基础及临床研究承担市级科研课题四项,局级科研课题两项获徐州市科技进步奖一项

心动过速:常见为阵发性室上性心动过速,可发生在健康小儿,也可能由先心病、感染或预激综合征引起主要特点折返性房性心动过速为突然发作和突然停止,心率每分钟200次以上,如不及时处理可引起心力衰竭“家长遇到这种情况不要紧张,应立即采取刺激迷走神经方法使心跳减慢,如用筷子刺激嗓子的悬雍垂(俗话称“小舌头”)或令患儿深吸气后屏气,然后做用力呼气的动作;小婴儿还可应用冰袋蒙面法等上述方法不奏效,应速去医院诊治”而室性心动过速是一种危险性的快速心律失常,一旦发生会引起血流动力学明显变化,出现休克、晕厥等,严重者可导致猝死,需立即抢救治疗

心血管科 主任医师

安新江

心脏就像一个泵,舒张时接受来自人体的回流血液,收缩时将血液灌注人体组织,一个过程就是一次心跳各种原因或疾病引起心脏的异常跳动,均称为心律失常一旦心脏跳动失去了原有的规律,人就会房室结折返性心动过速不舒服

运动平板试验

常见的心律失常有:

安主任听诊后发现,轩轩在哭闹的时候,心跳特别快,达到了每分钟200多次“这种过快的心跳,和普通哭闹引起的心跳加快不太一样,我们怀疑孩子的心脏有问题,于是给他做了心电图等检查,最后确诊为室上性心动过速”安主任说,“我们给孩子进行了药物和电复律治疗,孩子现在恢复的很好”

专家门诊时间:周三、周五全天

据安主任介绍,心跳“乱”就是心律失常,它是临床中的常见症状,几乎每个小儿从出生到少年均能遇到有人仅以心跳不正常就认为是心律失常,这是不全面的小儿心律失常的种类基本与成人相似由于小儿的心脏传导系统发育未成熟、生理功能不健全和植物神经不稳定,更易发生心律失常

家长听听小孩的心跳,或窦性心动过速甲亢者摸摸小孩的脉搏,如果发现心跳声不均匀,或者脉搏时快时慢,就要注意小孩是否有心律失常的可能了认清小儿心律失常,早发现,早治疗

由于小儿心律失常症状隐匿,过去检查手段又很单一,主要靠大夫听诊,顶多再做一个常规的心电图,因此,小儿心律失常极容易被漏诊、误诊“现在市儿童医院心内科运用多种检测手段,令诊断更精准,诊断阳性率明显提高

家住丰县的8个月大男童轩轩(化名),最近一段时间总是哭闹,出汗,晚上不肯睡觉轩轩妈妈很是着急,带着轩轩去镇医院、县医院多次求医,医生都诊断为佝偻病可是药吃了,针也打了,轩轩的病症总不见好转最后,轩轩妈妈带着轩轩来到了市儿童医院当时,恰巧儿童医院心内科主任安新江值专家门诊

除此之外,还有突发窦性心动过速一种儿童运动负荷心电图安主任告诉记者,心电图运动负荷试验是一种心功能试验,通过给心脏一定的运动负荷,使心肌耗氧量增加,超过病变冠状动脉供血贮备能力时心肌出现缺血,心电图可出现缺血性st段改变按运动量可分为极量运动试验、次极量运动试验和症状限制性运动试验常用运动试验为活动平板试验和蹬车运动试验“这种心电图有利于检测出心肌炎、心脏受到损害,平时没有问题,运动加大负荷时就能显现出来的心脏疾病以及危险性的心律失常这种检测手段目前在江苏省处于领先地位”

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