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常见心律失常之一室上速
常见心律失常之一—室上速
临床上，如果你问患者有什么不舒服，他们常常会说我“心率过速”，这“心率过速”中常见的一种心律失常即为“室上速”，今天我们就介绍一下什么是室上速，室上速应该怎么治疗。
室上速全称“阵发性室上性心动过速”，泛指起源在心室以上的一切快速心律失常。首先，我们复习一下心脏的结构：心脏是由两个心房、两个心室构成的“四房式”结构，心房、心室之间有房室连接。正常心脏跳动依赖于心脏的电活动由位于心房的“司令部”—窦房结发放冲动，并迅速传导至左右心房，再经房室连接传导至左右心室，从而引起心脏收缩。室上速就是心脏电活动在传导至心室的过程出现问题，未沿着一个方向正常传导，而是出现了“回传”的情况，即“折返”，从而引起心动过速发作。临床上医生常说的室上速主要指“房室结内折返性心动过速”和利用隐匿性房室旁路的“房室折返性心动过速”，这两类占90%以上。
以上说了这么多您可能稍有费解，简单一句：室上速就是心脏先天多长了一条电信号传导通路，这条传导通路参与引起的心动过速即为室上速。室上速发作时通常表现为突然发作的“心率过速”，心率常在～次/分之间，可出现心慌、胸闷、气短、乏力、胸痛等表现。可有明确的诱因，如：饮酒、翻身、剧烈运动等，但更多情况是无明显诱因，心率过速突然发作，突然终止，发作持续时间长短不一。
如果有上述心率过速发作，确定是不是室上速的最简单有效的方法还是描记心电图。当然，也一定要在心率过速发作当时去做，一旦心动过速终止，心电图可能就无任何发现了。医生根据心电图能确定心率过速是不是室上速，并大致确定这条先天多长的电信号传导通路位于心脏的什么位置，从而有助于治疗。
发作室上速心悸明显，但通常危险性不太大，可以试着诱发恶心、憋气、深呼吸等方式帮助终止发作。室上速的治疗可以选择药物，但在射频消融技术越来越成熟的今天，室上速首选的治疗方式为射频消融手术治疗。手术创伤小，安全性高，一次手术成功率可达95%以上。
