心肺复苏的ABCD，关于D药物你了解

存在上表中的任何心跳骤停症状，必须立即启动传统的ABCD方案去治疗心跳骤停。

A指的是气道，开放的气道是基础条件，使用气管插管是确保开放气道的最佳方法。

B指的是呼吸，功能是为肺泡提供高浓度的氧气，并清除二氧化碳。

C指的是心脏按摩，可能是外部的或是内部的，借助胸泵或者心泵产生血流。

D指的是药物治疗。

肾上腺素应在早期给以，可通过中央静脉（或者外周静脉）、支气管内、左心室腔内给以。

因为CPR的目标是尽快让心脏跳动起来，尽早给以肾上腺素是关键；所以在诊断出心跳骤停后，应立即给以肾上腺素。

早在s即观察到这一现象：心跳骤停生还的患者比那些死亡的患者，前者的血管加压素水平更高。

注射血管加压素能够获得的复苏案例，堪比注射肾上腺素，这可能是因为在肾上腺素注射后，心脏是持续耗氧的（尤其在获得了成功的复苏后，出现了心动过速的案例）。

而血管加压素通过增加全身的血管抗性增强冠状血流，并且能增加舒张灌流压而不会造成心动过速。

在麻醉的犬，气管给以血管加压素（1.2U/kg），会造成持续时间超过1小时的收缩压、舒张压、平均血压升高。尽管在犬，罕见关于血管加压素治疗其心跳骤停的研究，有推荐使用0.8U/kg的剂量治疗休克-顽固性心室纤颤、无脉搏心室性心动过速、无收缩、和无脉搏电活性PEA。

如果心室性节律障碍影响到了心输出量，复苏后使用利多卡因进行治疗。

在心室纤颤的过程中使用利多卡因能够提升电击除颤的结果。

利多卡因通常静脉内推注0.5mg/kg。

胺碘酮在人被推荐用于休克-顽固性心室心动过速或纤颤。

由于其对冠状循环的血管舒张效应，胺碘酮（5mg/kgIV）最好和肾上腺素结合给以。

在复苏过程中，常见缘自缺氧和缺血的代谢性酸中毒、缘自医源性高通气（治疗心跳骤停的过程中进行外部按压和机械性通气）的呼吸性碱中毒。立即使用碳酸氢盐是具有争议的，因为代谢性酸中毒在CPR中的产生过程缓慢，并能在一定程度上被呼吸性碱中毒所中和。

复苏10分钟后给以碳酸氢钠（1mEq/kg）能够提高恢复至自主循环的机会，并能缓解复苏后脑酸中毒的问题。仔细监视PaCO2能够指导复苏后进行充足的通气，避免脑酸中毒。

阿托品或格隆溴铵是重要的CPR管理药物，因为反射性心动过缓是造成心跳骤停的重要原因之一。另外，在重建心跳后，通常是心动过缓的。静脉给以阿托品0.02-0.04mg/kg或格隆溴铵0.01mg/kg，会增强窦房结和房室结的自律性和传导性。

在犬猫，PEA比心室纤颤要常见的多。无收缩的心跳骤停（ECG扁平）是第二常见的心跳骤停类型，而心室纤颤是最不常见的。

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