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卫生职称药学职称考试题0705
1.心肌缺血时，牵扯痛通常发生在()
A.上腹部和脐周围区
B.左上腹和肩胛间
C.左肩胛和右肩胛
D.心前区、左肩和左上臂
E.下腹部和腹股沟区
2.男，33岁，发现血压增高2年。近1年血压持续为～/～mmHg，近2周头痛、视力模糊。眼底检查发现视乳头水肿，最可能的依断为()
A.急性视乳头病变
B.脑出血
C.恶性高血压
D.脑梗死
E.高血压脑病
3.男，40岁，10小时前搬理物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史15年。查体：T36.3℃，BP/mmHg(左上肢)，BP/75mmHg(右上肢)。心率次/分，心电图：正常。胸部X线片显示主动脉明显增宽，该患者胸痛可能的病因是()
A.急性心肌梗死
B.变异型心绞痛
C.主动脉夹层
D.急性胆囊炎
E.急性心包炎
4.女，53岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是()
A.心房颤动
B.窦性心动过速
C.房性期前收缩
D.阵发性室性心动过速
E.阵发性室上性心动过速
5.右心衰竭时水肿形成的机制是()
A.血浆胶体渗透压降低
B.小动脉壁通透性增高
C.毛细血管内静水压升高
D.粘多糖在组织间隙内沉积
E.淋巴液回流受阻
6.女，22岁，4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体：T36.2℃，BP/65mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律，心率次/L，P-R间期0.21秒，余未见异常。最可能的诊为是()
A.急性心肌梗死
B.急性心包炎
C.扩张型心肌病
D.肥厚型心肌病
E.病毒性心肌炎
1.D。
德胜教育解析：考查心肌缺血，心肌缺血致胸痛的典型部位是胸骨后中上段，放射部位在心前区，左肩部，左臂内侧。
2.C。
德胜教育解析：舒张压持续≥mmHg,并有头疼，视力模糊，眼底出血，渗出，乳头水肿，肾脏损害，称为恶性或急进型高血压。
3.C。
德胜教育解析：双上肢的血压差较大，且右侧低于左侧，提示主动脉病变，疼痛撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸是主动脉夹层撕裂的表现。
4.E。
德胜教育解析：该青年男性病人阵发性心悸，按摩颈动脉窦使迷走神经兴奋的方法可使发作突然终止，符合阵发性室上性心动过速，心室率和逆行P波及QRS波群正常均支持阵发性室上性心动过速的诊断，因此答案是E。
5.C。
德胜教育解析：右心衰的病理生理机制是体循环淤血进而出现毛细血管内静水压升高导致水肿。
6.E。
德胜教育解析：病毒性心肌炎临床表现差异较大，约半数出现类似感冒症状。血清肌钙蛋白和心机肌酸(CK-MB)增高。
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