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抑郁症的药物治疗，应该注意这几点下

供稿：首都医科医院高燕菁药师

如何对待副作用？

毋庸讳言，抗抑郁药的副作用确实存在。有的表现为口干、视力模糊、排尿困难、便秘、轻度震颤及心动过速等，有的可能引起直立性低血压、心动过速、嗜睡、无力等症状。

不过，副作用也没那么可怕。很多患者一打开药品说明书，就被上面列举的密密麻麻的副作用吓倒，不敢吃药。副作用也因人而异、因时而异。副作用的大小和患者本身体质关系很大，与他服药时的内环境有关，包括心理状态。当患者身体状况较好时，他对于药的耐受性就很好。例如躁狂时很多病人不觉得药物有什么副作用，抑郁时就会觉得很难接受。

患者还应区分不适感究竟是症状，还是药物副作用。症状和副作用往往接近，如果把所有的不适都归为副作用，患者就可能不堪忍受而中断治疗。

无论如何，对于疾病和副作用，应是“两害相权取其轻”。不能因为担心副作用，放弃对于抗抑郁药物的使用。

换药和停药

由于抑郁症的特异性和患者的个体差异，有些抗抑郁药物对某些病人是无效的。

一般来说，对于单相抑郁，药物的有效率比较高，接近70%左右；单如果是双相抑郁，单纯使用抗抑郁药物的有效率可能也就是40%-50%，甚至更低。

如果一种抗抑郁药物疗效不佳，或者耐受性不好，就可以考虑换药。

但换药要特别小心、仔细，考虑到各种风险。药物停止服用后，还会在体内残留一段时间，它和新药相互作用，往往增强副作用，病人可能会非常痛苦。

这个过程会持续多长时间，也因人、因药而异。比如，百忧解，因其半衰期较长，可能持续一个月；而半衰期短的药物，也许需要一到两周。

因此，换药时，要缓慢停掉旧药，等1-2周后再吃新药。

停药和加药，不能一蹴而就，可以从四分之一片开始，一点点往上加或减，避免对身体的过度冲击。一定要保持良好的依从性，出现新情况及时与医生取得联系。

关于联合用药

有的患者换药两三次都无效果，就可以归之为难治性抑郁症。对他们，往往需要联合用药。