HPV疫苗新增并发症肢体慢性疼痛和体

人乳头瘤病毒（HPV）疫苗在许多国家已经作为了常规免疫。据估计，全世界目前已有超过万人接受过HPV疫苗接种，预计对宫颈癌、尖锐湿疣等与HPV相关的疾病有一定的预防作用。

复合性区域疼痛和体位性心动过速

应丹麦要求，欧洲药品管理局着手回顾HPV疫苗的安全性，同时指出此次回顾的目的并不是质疑HPV疫苗的获益，由于研究正在进行中，HPV疫苗的应用推荐没有变化。

研究着重回顾两种由疫苗导致的罕见副反应：复合性区域疼痛（ComplexRegionalPainSyndrome，CRPS）——一种影响肢体的慢性疼痛；体位性心动过速（POTS）——坐位或站立后心率异常增快，产生症状如头晕头痛、昏厥、胸痛等。

近期的ClinicalRheumatology杂志上也报道了HPV接种后患者出现CRPS和POTS，表现为慢性疼痛伴有感觉异常、头痛、疲劳和不能耐受直立。

与其它类型免疫接种相比，HPV免疫接种后这种副反应发作频度更高。由于上述并发症很难诊断，小纤维神经病和自主神经异常可能是发病机制。

今年早些时候一项回顾性研究，53例患者接受了四价HPV疫苗接种后，出现可疑与接种相关的副反应，包括不能耐受直立、严重的非偏头痛样头痛、极度疲劳、认知功能异常、胃肠道不适、神经病特征的大范围疼痛。

虽然症状表现与疫苗接种有非常密切的关系，但并不真正意味着因果关系，需要进一步研究证实。

不仅在欧洲，去年日本研究者曾发表文章《日本青少年女性接种HPV疫苗后的外周交感神经异常》，另有文章报告了HPV相关神经免疫病理综合征的临床特征和主要诊断标准。

美国也报道了6例HPV接种后的POTS，3例神经心源性晕厥，3例疑似小纤维神经病。通过药物和非药物治疗，所有患者3年后症状改善，但症状持续残留。

各个国家对HPV疫苗接种的态度ASCO最近调查显示，肿瘤医师认为HPV疫苗预防宫颈癌是现代肿瘤学的五大进展之一。

美国、澳大利亚等国家都推荐HPV接种。

日本在年就撤回了对女孩HPV接种的推荐，但并未停止疫苗接种，只是不强烈要求使用，因为接种后可能出现副反应如长期疼痛和麻木感。

目前欧洲有三种HPV疫苗，有大量人群接受HPV疫苗接种，因此有必要对其安全信息进一步明确，并建立相应的副反应治疗措施，以保证HPV疫苗安全广泛地应用。