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用药喹硫平缓释片XR和喹硫平速释片
喹硫平缓释片是喹硫平的一种新剂型，全称富马酸喹硫平缓释片（Extended-Release，XR），是年于我国上市的非典型抗精神病药物。我们以前使用的是喹硫平平片，也就是喹硫平速释片（ImmediateRelease，IR）。那么，这两者都有哪些差异呢？
首先我们来了解一下两者的共性知识。
喹硫平在体内与多种受体有亲和力，包括：（1）5-HT2受体：高亲和力：（2）D1和D2受体：稍弱于5-HT受体；（3）H1受体：高亲和性，导致镇静，体重增加；（4）α1受体：高亲和性，导致体位性低血压，心动过速，头晕；（5）α2受体：中度亲和力。
其次，我们初次总结下IR剂型和XR剂型的区别。
1.D2受体占有率不同。
IR使用4天可加量至mg/日，D2受体占有率达到37%。
XR使用3天可加量至mg/日，D2受体占有率达到56%；
我们知道，阻断D2受体是抗精神病药物发挥作用的机制之一，而D2受体占有率达到60-80%之间，是抗精神病疗效最佳的时候，因此D2受体占有率与精神病性症状到的改善是密切相关的，而XR剂型则使得喹硫平的D2受体占有率大大提高了。但这一点是不同药物剂型的特点，还是药物耐受性差加量慢导致的，还不清楚。
2.服药时间不同
IR达峰时间为1.5小时，半衰期为6小时，作用可持续12小时。因此，服药需一天两次。
XR达峰时间为6小时，半衰期为6小时，可持续释放喹硫平20小时。因此，服药只需一天一次。但因为达峰时间晚，需要在睡前3-4小时提前服用。
3.适应症获批范围不尽相同
IR：我国为精神分裂症，双相躁狂。国外已获批双相抑郁，双相维持期。
XR：我国为精神分裂症，双相抑郁。国外已获批的适应症包括双相抑郁，双相维持期，抑郁症，抗抑郁药联合用药，广泛性焦虑障碍等。
4.加量方案不尽相同
（1）精神分裂症
精神分裂症IRXR加量步骤
第一天
50mg/d
起始剂量mg/d，逐渐滴定至-mg/d
第二天
mg/d
第三天
mg/d
第四天
mg/d
治疗剂量
-mg/d
-mg/d
可调整区间
-mg/d
-
（2）双相躁狂
XR没有批适应症，说明书中也没有给方案。IR说明书中给出加量方案，如下表：
双相躁狂
IR
加量步骤
第一天
mg/d
第二天
mg/d
第三天
mg/d
第四天
mg/d
第六天
mg/d
治疗剂量
-mg/d
（3）双相抑郁
IR没有批双相抑郁适应症，而XR中有，具体加量方案如下：
双相抑郁
XR
加量步骤
第一天
50mg/d
第二天
mg/d
第三天
mg/d
第四天
mg/d
治疗剂量
mg/d
参考文献：
富马酸喹硫平缓释片说明书；
富马酸喹硫平速释片说明书；
张鸿燕.新剂型非典型抗精神病药富马酸喹硫平缓释片的研究进展[J].中国新药杂志,,():35-38.
以上是我目前学习总结的喹硫平IR和XR的区别。
如果您在临床应用中发现两者的区别，欢迎加入下方的讨论，提供您宝贵的经验分享给大家。
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