执业西药师每日一练

21、关于普萘洛尔抗心律失常作用的描述，错误的是

A、是用于治疗与交感神经兴奋有关的心律失常

B、对一般室性心律失常无效

C、对室性和室上性心律失常都有效

D、主要通过阻断β受体对心脏产生作用

E、高浓度时有膜稳定作用

22、下列属于非选择性β受体阻断剂的是

A、比索洛尔

B、普萘洛尔

C、美托洛尔

D、阿替洛尔

E、艾司洛尔

23、轻度阻滞Na+通道的药物是

A、利多卡因

B、普鲁卡因胺

C、普萘洛尔

D、胺碘酮

E、丙吡胺

24、对α和β受体均有阻断作用的药物是

A、酚妥拉明

B、普萘洛尔

C、拉贝洛尔

D、去甲肾上腺素

E、哌唑嗪

25、急性心肌梗死所致的室性心律失常宜用

A、丙吡胺

B、胺碘酮

C、维拉帕米

D、利多卡因

E、普萘洛尔

26、胺碘酮抗心律失常的作用机制是

A、提高窦房结和浦肯野纤维的自律性

B、加快浦肯野纤维和窦房结的传导速度

C、缩短心房和浦肯野纤维的动作电位时程、有效不应期

D、阻滞心肌细胞Na+、K+、Ca2+通道

E、激动α及β受体

27、不能阻滞钠通道的抗心律失常药物是

A、普鲁卡因胺

B、利多卡因

C、普罗帕酮

D、普萘洛尔

E、苯妥英钠

28、重度阻滞Na+通道的药物是

A、利多卡因

B、普鲁卡因胺

C、普萘洛尔

D、普罗帕酮

E、丙吡胺

29、阵发性室性心动过速，宜选用的抗心律失常药物是

A、维拉帕米

B、异丙吡胺

C、苯妥英钠

D、普萘洛尔

E、利多卡因

30、奎尼丁对心肌细胞膜的作用主要是

A、促进K+外流

B、促进Ca2+内流

C、抑制Na+内流

D、抑制Ca2+外流

E、促进Na+内流

31、下列药物除哪项外都属于钙拮抗剂

A、溴苄铵

B、维拉帕米

C、地尔硫（艹卓）

D、硝苯地平

E、氨氯地平

32、以下抗心律失常药中，对光过敏的是

A、胺碘酮

B、奎尼丁

C、利多卡因

D、普萘洛尔

E、维拉帕米

33、急性心肌梗死引发的室性心律失常首选

A、维拉帕米

B、奎尼丁

C、胺碘酮

D、阿托品

E、利多卡因

34、利多卡因的电生理作用错误的是

A、缩短APD

B、显著减慢传导

C、ERP相对延长

D、降低自律性

E、促进K+外流

35、下列关于胺碘酮的叙述错误的是

A、降低窦房结和浦肯野纤维的自律性

B、对室上性和室性心律失常均有效

C、阻滞心肌细胞钠、钙及钾通道

D、对α、β受体有激动作用

E、延长心房肌、心室肌、浦肯野纤维的APD、ERP

36、Ia类抗心律失常药物的药理作用叙述不正确的是

A、降低膜反应性

B、适度阻滞钠通道

C、减慢0相去极化速度

D、抑制Na+内流，抑制K+外流

E、APD缩短明显，相对延长ERP

37、下列药物中不用于抗心律失常的是

A、单硝酸异山梨酯

B、美西律

C、胺碘酮

D、比索洛尔

E、普萘洛尔

38、有关普萘洛尔抗心律失常的作用，下述哪一项是错误的

A、阻断β受体

B、明显降低浦氏纤维的自律性

C、与强心苷合用治疗房颤效果好

D、高浓度有膜稳定作用，明显减慢传导速度

E、不宜用于室性心律失常

39、治疗阵发性室上性心动过速的最佳药物是

A、维拉帕米

B、奎尼丁

C、苯妥英钠

D、普鲁卡因胺

E、利多卡因

40、地高辛的中毒血清浓度为

A、2ng/ml

B、5ng/ml

C、20ng/ml

D、50ng/ml

E、ng/ml

21、

B

β受体阻断剂主要用于室上性和室性心律失常。所有β受体阻断剂在治疗抗心律失常和心肌缺血上作用相同，但是药物之间在β受体选择性、内在的拟交感活性、血管扩张作用以及膜稳定性上存在差别。普萘洛尔用于高血压、心绞痛、室上性快速心律失常、室性心律失常、心肌梗死、肥厚型心肌病、嗜铬细胞瘤、偏头痛以及非丛集性头痛。

22、

B

根据受体选择性的不同，β受体阻断剂可分为三类：非选择性β受体阻断剂如普萘洛尔，竞争性阻断β1和β2受体，进而导致对糖、脂代谢和肺功能的不良影响。阻断血管上的β2受体，相对兴奋α受体，增加周围动脉的血管阻力。选择性β1受体阻断剂，如比索洛尔、美托洛尔和阿替洛尔，特异性阻断β1肾上腺素受体，对β2受体的影响相对较小。适于肺部疾病患者或外周循环受损的患者。有周围血管舒张功能的β受体阻断剂，兼有阻断α1受体，产生周围血管舒张作用的卡维地洛、拉贝洛尔；以及通过激动β3受体而增强NO释放产生周围血管舒张作用的奈必洛尔。

23、

A

利多卡因为IB类抗心律失常药，可轻度阻滞钠通道，抑制Na+内流和促进K+外流，使APD和ERP缩短，但APD缩短更为明显，故相对延长ERP，有利于消除折返。临床主要用于室性心律失常。

24、

C

有周围血管舒张功能的β受体阻断剂，兼有阻断α1受体，产生周围血管舒张作用的卡维地洛、拉贝洛尔。

25、

D

利多卡因属于Ⅰb类抗心律失常药，对短动作电位时程的心房肌无效，因此仅用于室性心律失常。对急性心肌梗死所致的室性心律失常效果好。同类药物美西律与利多卡因电生理作用基本相同，但急性心肌梗死者吸收较低。故临床常用利多卡因治疗急性心肌梗死所致的室性心律失常。

26、

D

胺碘酮通过阻断介导复极的钾通道而延长心脏动作电位时程，从而增加心肌组织的不应期，用于治疗室上性和室性心律失常，其对心肌细胞Na+、K+、Ca2+通道均有阻滞作用。

27、

D

考查重点是抗心律失常药物分类。普鲁卡因胺、利多卡因、苯妥英钠和普罗帕酮均为I类抗心律失常药，都可以不同程度的阻滞钠通道；而普萘洛尔主要通过阻断β受体，减慢房室结及浦肯野纤维的传导速度抗心律失常。

28、

D

考查重点是抗心律失常药物分类。普鲁卡因胺和丙吡胺为IA类抗心律失常药，适度阻滞钠通道；利多卡因IB抗心律失常药，轻度阻滞钠通道；而普萘洛尔主要通过阻断β受体，减慢房室结及浦肯野纤维的传导速度抗心律失常；普罗帕酮则是重度组织钠通道，对钠通道有高亲和力。

29、

E

考查重点是利多卡因的临床应用。利多卡因为IB类抗心律失常药，可轻度阻滞钠通道，抑制Na+内流和促进K+外流，使APD和ERP缩短，但APD缩短更为明显，故相对延长ERP，有利于消除折返。临床主要用于室性心律失常。

30、

C

奎尼丁与心肌细胞膜钠通道蛋白结合后，阻滞钠通道，降低膜对Na+，K+等通透性，抑制Na+内流。奎尼丁主要用于心房颤动与心房扑动的复律、复律后窦律的维持和危及生命的室性心律失常。

31、

A

本题采用排除法，除溴苄铵以外都属于钙拮抗剂，溴苄铵属于延长动作电位时程药。

32、

A

胺碘酮不良反应较多，服药者常会发生显著的光过敏（20%），最终一些患者日光暴露部位皮肤呈蓝-灰色变（10%），严重影响美观。

33、

E

利多卡因的心脏毒性低，仅用于室性心律失常。如心脏手术、心导管术、急性心肌梗死或强心苷中毒所致的室性心动过速或心室纤颤。是急性心肌梗死引发的室性心律失常首选药。

34、

B

治疗量利多卡因一般对传导无明显影响。利多卡因是ⅠB类，阻断钠通道而发挥抗心律失常作用，对短动作电位时程的心房肌无效，仅用于室性心律失常。

35、

D

胺碘酮抗心律失常的作用复杂，对多种离子通道(钠、钙及钾通道)和受体(α和β受体)有阻断作用。能较明显地抑制复极过程，延长APD和ERP。胺碘酮具有所有四类抗心律失常活性，属于广谱抗心律失常药，其对α、β受体是阻断作用，故选D。

36、

E

Ia类此类药适度地阻滞钠通道，抑制Na+内流，同时抑制K+外流，使动作电位0相除极化速度减慢，传导减慢，APD及ERP延长，此外，也减少Ca2+内流，故有膜稳定作用。

37、

A

单硝酸异山梨酯是硝酸酯类抗心绞痛药。

38、

E

普萘洛尔用于高血压、心绞痛、室上性快速心律失常、室性心律失常、心肌梗死、肥厚型心肌病、嗜铬细胞瘤、偏头痛以及非丛集性头痛。

39、

A

维拉帕米用于心绞痛，室上性心律失常，原发性高血压；注射液用于快速阵发性室上性心动过速的转复，心房扑动或心房颤动心室率的暂时控制。

40、

A

地高辛的不良反应（其中毒症状）主要见于大剂量应用时，常出现在血清地高辛浓度＞2ng/ml时，但也可见于地高辛水平较低时，尤其是老年患者和低血钾、低血镁、甲状腺功能减退者。主要表现为心律失常，最多见的是室性早搏、室上性心动过速，很少引起心房颤动或心房扑动。

长按

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