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考点速递地高辛的不良反应
强心苷中毒最常见的心律失常类型是：
A．房性早搏
B．室上性早搏
C．室性早搏
D．房颤
E．室颤
☆答案和解析见本文最后
不良反应
临床表现或机制
防治措施
快速型心律失常
强心苷中毒最多见和最早见的心律失常是室性早搏
静滴KCI：补钾不可过量，并发传导阻滞者不可补钾
严重心律失常者，使用苯妥英钠
室性心动过速、室颤者，使用利多卡因
房室传导阻滞
强心苷可兴奋迷走神经、抑制钠泵，可致房室传导阻滞
不能补钾，可用M受体阻断药阿托品治疗
窦性心动过缓
强心苷可抑制窦房结，降低自律性而发生窦性心动过缓
不能补钾，可用M受体阻断药阿托品治疗
胃肠道反应
为最常见的早期症状
表现为厌食、恶心呕吐、腹泻
剧烈呕吐易致失钾，应补钾或停药
视觉异常
黄视、绿视、视物模糊
视觉异常为停药指征
注意：
①停用强心苷指征为视觉异常、心率＜60分、低钾。
②强心苷中毒最严重、最危险的不良反应是心脏反应。
③强心苷中毒最常见的不良反应是心律失常。
④强心苷中毒最常见的心律失常是室性早搏。
⑤强心苷中毒最常见的早期症状是胃肠道反应。
⑥强心苷中毒的先兆为视觉异常。
☆真题答案
C
☆相关解析
强心苷中毒最常见和最早出现的心律失常是室性早搏，约占心脏毒性发生率的1/3，也可发生二联律、三联律，甚至室颤等，答案为C。
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