关爱心脏正确认识心脏起搏器不仅用

每年9月的最后一个星期日是世界心脏日，为了在世界范围内宣传有关心脏健康的知识，并让公众认识到生命需要健康的心脏，世界心脏联盟确定了每年一次的“世界心脏日”。心脏疾病是威胁人类生命健康的头号杀手，每年世界上有万人死于心脏病，在我国,每20秒钟就有一人死于心血管疾病。

随着社会不断进步和医疗水平的不断进展，心脏起搏器在人群中已经越来越被熟知。周围人群中起搏器置入患者逐渐增多，甚至有人一装就是几十年。同时，人们对起搏器的认识也在不断的发生变化和更新。起初，人们对起搏器的理解仅仅是“帮助心脏跳动”，在人们看来，装上了起搏器便意味着“时日不多”，意味着“生命将尽”，人们往往谈之色变，即使符合适应征也是百般阻挠，拼命躲闪。但是随着起搏器植入的越来越多，人群越来越广，人们发现，曾经判了“死缓”的那些人仍然在活着，而且活的质量很高，他们和起搏器和平共处相濡以沫，过着正常人的生活。于是，起搏器逐渐被人们接受，成为治疗心律失常的强有力武器。而且，随着医疗技术的发展，起搏器不仅是维持心跳，还能够起到治疗心力衰竭和预防猝死，恢复人们的工作能力，提高生活质量。

究竟什么样的人群需要起搏器植入呢？首先要有心动过缓引起的心输出量下降的临床症状，包括头晕、眼前发黑、心力衰竭、晕倒等；其次，还要有心电图或心电监测出心动过缓的临床依据：比如病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞等；另外还有一部分原因是颈动脉窦过敏。这里需要强调的是，不是所有的头晕、心力衰竭或者传导阻滞都需要安装起搏器，需要到专业的心脏科就诊，由专业的医师来判定有无起搏器植入指征，不要过于恐慌，也不要不闻不问。

那么起搏器是怎样安装的呢？这要从其组成部分说起。起搏器多为钛制外壳，里面有控制起搏信号发放的电路程序和电池。有一至三根导线将其和心脏连在一起，根据自身不同的需要来控制心脏跳动以维持生命。安装起搏器需要做一个小手术：将左侧或右侧上胸部切口，长约5-6厘米，切口下皮肤和胸肌间做一个囊袋，将起搏器放进去，将导线通过静脉连通心脏和起搏器，再缝合切口。起搏器安装需要住院，并且需要提前停用阿司匹林等抗血栓药物。起搏器植入术后需要住院将近一周，拆线后即可出院。

出院后就一切万事大吉了吗？当然不是，起搏器安装仅仅是万里长征的第一步，今后需要长时间的随访和调整，才能把起搏器调整到最为适合自身的状态，发挥起搏器的最大作用。

一般安医院随访一次，初步调整起搏器参数。而后每年都要到门诊进行起搏器随访，明确起搏器是否工作正常，电量是否充足，是否有记录的恶性心脏事件等等，根据数据指导进一步的临床治疗。当然，如果出现任何不适或疑问，需要医院取得联系，明确不适症状和起搏器之间的相关性，以及时干预和治疗。一般起搏器的电量能够使用6-10年不等，这就要看起搏器应用的频繁程度了。这里要提醒大家，更换起搏器一般不需要更换导线，并不困难。

李焕明

主任医师

心内一科主任

天津市心脏病学会理事

门诊时间：周二上午、周三下午

擅长冠心病、风心病、心肌病的诊断及治疗；对高血压病、心衰、各种心律失常的诊断及治疗有较深造诣。对冠心病-急性心肌梗死、肺动脉栓塞、恶性心律失常的诊断和急救具有丰富的经验。对冠心病介入治疗有很深研究，进行永久起搏器的安装及程控；协同完成射频消融治疗各种心动过速。在处理心脏各种疑难疾病的诊治方面有丰富的经验。在核心期刊发表专业论文10余篇。参与应用IABP治疗急性心肌梗死，填补空白，参与完成局级普罗布考联合辛伐他汀对急性冠脉综合征患者内皮功能的影响的科研项目。

文/李焕明

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