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报道8月1日,房颤消融手术示教活动
*仅供医学专业人士参考
为全面贯彻落实《“健康中国”规划纲要》和《健康中国行动（-年）》心脑血管疾病防治行动的相关要求，提高心血管疾病诊疗水平，国家卫生健康委员会能力建设和继续教育中心于年11月18日审定批准了心血管疾病管理能力与提升项目（CardiovascularDiseaseQualityInitiative，CDQI），年，在中心的指导监督下由国家心血管疾病临床医学研究中心、中华医学会心血管病学分会共同开展国家标准化心血管专病中心建设来开展实施CDQI项目。CDQI借助现代信息科技手段，开展了系列临床技能及科研能力提升培训活动，推动了先进健康管理理念及医疗技术下沉。助力“健康中国”政策的实施。
全国心血管疾病管理能力评估与提升工程（CDQI）—房颤消融手术示教活动身体力行知行合一（FromLiveDemonstrationtoBestResolutions），是CDQI开发一系列高质量临床能力提升培训课程项目之一，本项活动旨在推动建立专业学术平台、完善的技术操作规范、医院导管消融能力提升。
房颤消融手术示教活动将以每周一期线上直播的形式呈现，结合手术转播、授课分享与讨论点评。
医院通过专家手术转播示教及线上授课方式，传播先进的技术理念，分享丰富的经验，医院；医院通过本活动向更多有需求的术者、同道传递经验水平、技术优势，与权威专家进行经验交流分享，并通过与点评专家互动讨论，在实践中提升术者技能，优化诊疗流程；医院通过与专家进行讨论交流，提升技术水平，医院手术能力的提升、降低房颤导管消融手术并发症，助力临床建立多学科并发症救治团队。
本项活动将致力于提高心房颤动导管消融的有效性、安全性，为患者带来更多获益，让更多的房颤患者选择有效、安全的治疗方案。
全国心血管疾病管理能力评估与提升工程（CDQI）—房颤消融手术示教活动·身体力行知行合一（FromLiveDemonstrationtoBestResolutions），第十三期于8月1日在线上举行。
本次会议分为两个部分，前医院邓海教授担任主持人。
致辞环节过后，进入精彩的学术内容分享环节。医院刘洋教授就肺静脉的鉴别与诊断与大家进行了学术内容分享，并由全体专家就手术演示展开交流探讨、做出点评，并与线上同道实时交流、答疑解惑。
后半场由广州医院李文杰教授担任主持人。由医院何利伟教授就7岁男孩无休止心动过速病例与大家进行了学术内容分享，并由全体专家就手术演示展开交流探讨、做出点评，并进行云端手术观摩。
房颤示教手术由首都医科医院王伟教授进行演示。
为防止院内出现不必要的疫情，本日手术导管室限制了手术跟台工作人员的数量，为了顺利开展手术，采用了远程跟台设备进行手术的跟台。第一台手术的术者为王伟教授，本台手术的患者为阵发房颤患者，既往存在高血压病史，上台后为窦性心律，所以预计仅进行环肺静脉隔离术，手术术式采用HDGrid导管建模后，送入TCSE磁电定位光感应压力大头，以40w43℃高功率消融术式，前壁平均LSI至4.7左右，后壁平均至3.8左右。双侧肺静脉均成功单圈隔离，观察三分钟后仍无肺静脉电位恢复，手术成功完成。
术中关于导管的差异，王伟教授提到TCSE很好的改进了其操控性以及定位的准确度，加入磁场也是Precision系统的一个很好的改进，模型稳定性得到了很大程度上的提升。
广东医院的李文杰教授与王伟教授先交流了关于导管操作方面的问题，李教授表示TCSE大头结合Agilis鞘一起使用可以只出鞘2个电极，短出鞘进行一个很顺畅的操作，也不会十分费力。
汕头大医院的萧钟波教授也在线上参与了讨论并提出了问题，萧教授觉得使用Ensite系统很容易消融圈过大，想问下各位教授有什么样的经验，王伟教授分享了自己的经验，提到无论任何系统，还是会习惯通过固定方式贴靠以及解剖位置的分辨进行简单的定口，两个系统下建出的模型还是有一定的不同，在不同位置上的习惯还是需要慢慢熟悉。
针对消融终点LSI值的选择，萧教授质疑到是否必须打满前壁5.0，后壁4.0才能达成良好的隔离，是否会存在过度消融的问题，王伟教授回应他自己的习惯还是尽量接近前壁5.0，后壁4.0的数据，远期有效性还未能有数据支持，李文杰教授在讨论中也提出，LSI上升较快，达不到数值的话消融时间也较短，总觉得短时间消融不够踏实，所以还是建议打够LSI值，更有利于单圈消融隔离。
关于LSI的有效性，温州医院的伍新雷教授也提出了自己的问题，伍教授在应用过程中观察到LSI上升极快，担心即使达到了推荐的数值，单点也未能消融够时间，会造成消融不足的情况发生。
李文杰教授提到之前观摩的一场国外术者高功率的演示手术，在50w的功率下，每个点达到LSI值的时间基本仅为5-6s，但现场的单圈隔离还是术后追踪都显示效果可以接受，所以只要达到推荐的LSI值，消融效果还是可以保证的。伍教授又针对导管头端提出了一个新的问题，导管头端为圆形，贴靠时较滑，所以难以压力贴靠到10g以上，李教授推荐伍教授加上Agilis鞘使用，贴靠上会更加有保证。
随着手术的完成和与会专家的热烈讨论，本次会议圆满结束，期待与广大同道继续相约线上，持续
