漯河惊心35分钟

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近日，医院接诊了一名出生仅3天室性心动过速的宝宝，从接诊到实施电复律，经过多学科联合诊治，仅用约35分钟就让宝宝心律恢复正常，脱离了生命危险。急诊：3天宝宝心律最快达次/分3月5日18时10分，医院儿童重症监护病房（PICU）突然传来一阵急促的电话铃声，是急诊儿科张龙真主治医师打过来的。电话里，她急切地告知：“急诊儿科刚接诊了一位3天大的宝宝，来时发现宝宝反应差，听诊发现宝宝心率快，能达到00多次。”值班医师袁丽君副主任医师马上意识到宝宝可能是心律失常，病情危重，立即启用绿色通道，让张医师火速将宝宝先送进PICU救治。10分钟后，PICU的病人通道的门铃响起，袁丽君第一时间打开门，见到一位怀抱着宝宝的妈妈，她二话不说，从焦急的妈妈手中接过了宝宝，直接送到抢救室。袁丽君迅速打开包被，发现宝宝肤色苍灰，口唇发绀。她赶紧拿听诊器放在宝宝胸前，发现宝宝心率快、心音低钝。值班护士连接了心电监护，心电监护上显示宝宝心率达次/分，经皮氧饱和度在75%左右，很快心电监护上心电波形显现出来。袁丽君看到波形，感觉到宝宝病情严重，她本以为是常见的室上性心动过速，但波形明显提示可能是更为凶险的室性心动过速。“宝宝很可能已经出现心力衰竭，随时可能心跳骤停！”她马上叫来了还未离开的白班医师郭婕共同参与抢救，迅速吸氧输液等，同时电话联系心电图值班医师和心内科值班医师急诊会诊，告知他们宝宝可能是室性心动过速。救治：多学科联合宝宝复律成功转危为安心电图室医师率先赶到，立即为宝宝做了床旁心电图。随即，心内科主任医师陆振涛赶到，他和心电图室医师共同研读心电图，确定宝宝是室性心动过速。“这个疾病极为凶险，需要迅速恢复正常窦性心律，否则宝宝随时可能心跳骤停。”陆振涛表示，医院接到的年龄最小的室性心动过速病人，需要尽快实行电复律。袁丽君将这个诊断及处理方案告诉了宝宝的妈妈，在她签署同意书后，袁丽君迅速返回病房。时间定格在18时45分，由陆振涛主任医师亲自操作进行电复律，心电监护下心率迅速降至80次/分，随即慢慢回升至次/分，心电监护下呈现窦性心律的波形，经皮氧饱和度渐升至90%以上，宝宝面色慢慢转红润，口唇发绀消失，复律成功。心电图室医师也在第一时间重新做了心电图，确定宝宝心律恢复正常。经过急诊儿科、PICU、心内科以及心电图室的多学科共同协作，宝宝得救了。目前生命体征稳定，继续查找病因。新闻链接：室性心动过速

室性心动过速（VT），简称室速，是指发生在希氏束及其分叉以下的3～5个以上宽大畸形QRS波组成的心动过速。小儿室性心动过速与阵发性室上性心动过速相似，但症状比较严重。小儿烦躁不安、脸色苍白、呼吸急促。年长儿可主诉心悸、心前区疼痛，严重病例可有晕厥、休克、充血性心力衰竭等。发作短暂者血流动力学的改变较轻；发作持续4小时以上者则可发生显著的血流动力学改变。体格检査发现心率增快，常在每分钟次以上，节律整齐，心音可有强弱不等现象。

心电图是诊断室性心动过速的重要手段，但有时与室上性心动过速伴心室差异传导的鉴别比较困难，必须综合临床病史、体格检査、心电图特点、对治疗措施的反应等仔细加以区别。

室性心动过速是一种严重的快速心律失常，可发展成心室颤动，致心脏性猝死。同时，有心脏病存在者病死率可达50%以上，所以必须及时诊断，予以适当处理。

漯河日报全媒体记者郭瑞通讯员谷运岭张岩编辑丨董文媛审校丨孙书红监制丨左小正

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