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健康指南顽固性失眠怎么治,李涛主任来
失眠又称“不寐”，是一种常见的睡眠障碍。随着社会经济的发展，生活节奏的加快，失眠患者越来越多，轻者头晕头痛、烦躁重者焦虑、抑郁，甚至痛不欲生，影响人们的日常生活；迁延不愈者便发展成为顽固性失眠。西药治疗虽有一定疗效，但长期服用容易产生耐药性、成瘾性及戒断性反应等副作用，随着人们自我保健意识的提高，也渐不为人所接受。下面由我院针灸康复科主任李涛为大家讲解“五心穴”如何治疗顽固性失眠。李涛副主任医师李涛主任讲，“五心穴”，从心入手，注重调神，诊疗顽固性失眠，简便速效，值得推广。针灸治疗失眠多以辨证取穴、灸法及其他疗法综合运用，疗效明显，但对顽固性失眠临床仍缺乏简便、速效的可靠方法。从心入手，认为神不安会失眠，神过安也会失眠，失眠的病因很多，诸如情志内伤、思虑太过、房劳过度、惊恐伤肾、饮食不节等，最终致阳不入阴、神不守舍，故治疗法则以宁心安神为主。“五心穴”介绍“五心穴”即双涌泉（足心）、双劳宫穴（手心）及水沟穴（头心），为组穴伍用之简称。涌泉，是足少阴肾经之井穴，阴阳二气之根皆从下而上，刺肾经井穴兼根穴涌泉，可固阴阳之根、滋阴清热、交通心肾，使水升火降、上下相贯，虚火上炎可壮水制火，实火独亢者亦能釜底抽薪。
《灵枢?经脉》曰：“肾足少阴之脉……其支者，从肺出络心，注胸中。”
水沟穴，人中，属督脉，手足阳明之会，贯心络肾，上通于脑，并与任脉交于龈交，使阴阳二脉相连系。
《会元针灸学》曰：“水沟者……鼻下长沟中，有手足阳明经相挟，土镶金邦，经水交合故名水沟。”
刺水沟穴可安神定志，醒神开窍，天地交泰，阴阳交合，气血畅行，神府得养，魂魄意志各行所司。
《素问?骨空论》曰：“督脉……别绕臀至少阴……贯脐中央上贯心。”
劳宫是心包经之荥穴，性清善降。
清代廖润鸿《集成》曰：“荥主身热，心邪也。”
荥穴主治心之疾患，心属火，身热为心火亢盛的主要病症之一，热伤神明则心烦失眠，故刺劳宫穴可清痰舒气，开七情之郁结，清胸膈之热，清心安神。
《灵枢?经脉》曰：“手心主之别，名日内关……循经上系于心，包络心系。”
“五心穴”验案1 中风失眠
患者，男，55岁，回族，年10月10日就诊。脑梗死恢复期，彻夜不寐月余，表情淡漠，言语不清，舌暗红、苔薄，脉弦细。
辨证：肝肾阴虚，心火独炽，心肾不交，神志不宁。
针刺水沟、涌泉，即日睡眠改善，后又仅取双涌泉穴，治疗2次睡眠正常，3个月后随访，睡眠正常。
2 耳鸣失眠
患者，女，36岁，汉族，年3月6日就诊。年因车祸损伤内耳导致外伤性耳鸣，精神刺激，情志欠畅，常抑郁寡欢，近半年来因工作问题而致整夜不能入睡，并伴烦躁，心悸不宁。神疲胆怯，善惊易恐，头晕目眩，耳鸣颞胀，纳食不香，记忆力减退，舌淡红、苔薄。脉细稍数。
辨证：情志内伤，惊恐伤肾，阳不入阴，神不守舍。
针刺水沟、涌泉，2次后睡眠及心悸、神疲胆怯等症改善；1周后能入睡7小时，纳香，精神爽；3个月后随访，除耳鸣外诸症消失。
3 头晕失眠
患者，女，59岁，汉族，年3月26日就诊。因颈椎病导致头晕、耳鸣、失眠十余年，现人寐艰难，甚至彻夜不眠，心烦口干，舌质红而少苔，脉细数。
辨证：肾水亏虚，心阳独亢。
治则：壮水制火、交通心肾。
取双侧涌泉穴治疗1次，睡眠即见好转，2次后睡眠正常，1个月后随访未见复发。
4 头痛失眠
患者，女，23岁，汉族，年5月4日就诊。无明显诱因头痛，头晕、失眠，常伴有心悸，时达半年有余，舌淡红、苔薄，脉细弱，除心电图示窦性心动过速外，余各项检查均正常，在心内科治疗20余天无效转针灸科。
辨证：思虑过度，劳伤心脾，心神失养，神不守舍。
针刺取水沟、双涌泉、双劳宫穴，治疗1次，当晚头痛头晕减轻，能入睡3小时，治疗4次睡眠正常，余症均除，又巩固治疗3次，痊愈出院。
5 单纯失眠
患者，男，72岁，汉族，退休教师，年1月13日就诊。失眠长达40余年，曾服用各种镇静剂不效放弃，经常彻夜不眠，偶能入睡，醒后再难入睡，腰膝酸软，时头晕耳鸣，健忘，纳可，二便尚调，舌淡、苔薄白，脉细数。
辨证：劳倦内伤，心肾不交。
治疗取双涌泉、双劳宫穴治疗1次，当晚能睡3小时，治疗2次能睡5小时，患者及家人皆大喜，治疗1周后能入睡7小时，中途无苏醒和梦扰现象，1年后随访无复发。
经验总结“五心穴”针刺操作方法
采用针刺“五心穴”，水沟穴，向上斜刺7～12mm，以眼球湿润为度；
涌泉穴，直刺12～25mm，针感胀痛即可；
劳宫穴，直刺7～12mm，针感胀痛即可。
手法均以适量雀啄泻法为主，留针25分钟。
（注：不方便针刺即用手指相互强刺激有胀痛感最佳）
经验总结
“五心穴”为组穴，可单用亦可伍用，临床多以涌泉穴为主，根据病情配伍劳宫穴和水沟穴组合施治疗效更好。
如有需要，请来我院针灸康复科就诊。-文章内容仅供参考，非中医专业人员请勿试药。文字：张铁
图片：来源网络
编辑：柯善坤丁伯霞
审核：白宗旭
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