心律失常界的ldquo福尔摩斯rd

一、什么是心脏电生理检查？

简单来说，就是记录心内心电图、标测心电图和通过各种电信号刺激，以诊断和研究心律失常的一种方法。

二、什么情况下

需要做心脏电生理检查？

比如某些患者的病情，不能通过心电图、动态心电图等非有创性检查做出明确诊断。

如果推测他可能存在但尚不明确的心律失常（心动过速或心动过缓），比如有不明原因晕厥、突发的心跳加快或停跳感等，这时医生就会建议做心脏电生理检查。

此外，心脏电生理检查对于窦房结、房室结功能评价，预激综合征旁路定位、以及抗心律失常药物筛选、决定介入性操作或起搏治疗方案等，均有重要意义。

三、心脏电生理检查怎么做？

常采用的心脏电生理检查方法分为非创和有创两种：

无创：通过鼻孔插入一根极细的特殊导管至食管，对心房进行调搏检查。

特点：操作方法简便，检查结果可靠，价格相对较低，但不能明确疑难疾病的诊断。

有创：心脏导管经外周静脉（大腿根部的股静脉、左右锁骨部位的锁骨下静脉等）进入心脏腔内，探查到心脏不同部位的电脉冲或电活动，明确各结构及系统的“运行情况”，可以协助阐明不明原因的晕厥。

此外这些导管也可以用来局部刺激心肌诱发心动过速，因为只有发病时才能弄清它的机制和病变部位。

特点：检查结果更可靠，该检查方法对一些疑难疾病的诊断，尤其是完善各项无创检查仍无法明确的疾病非常必要，但也存在一定风险。

四、合理规范诊断及治疗心律失常

通常情况下，术中诱发出心动过速且明确病灶，评估后若存在消融指征，与患者及家属充分沟通后会直接予以消融治疗。

目前通常在射频消融术前联合心脏电生理检查，以锁定“罪犯”，同时利用射频能源，消除心脏内部的局部病灶或阻断不正常的传导途径，彻底解除病人的痛苦。

而作为患者要注意的是，一定不要激进请求治疗，不是所有的心律失常都需要干预，要充分听取医生的意见，合理规范诊断及治疗心律失常。

本文作者

周杨

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