世界精神卫生日你真的了解抑郁吗警惕

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

10月10日是世界精神卫生日。世卫组织公布的最新数据显示，全球约有4.5亿精神健康障碍患者，其中四分之三生活在中低收入国家。此外，在世界范围内，每40秒就有一人死于自杀。精神健康障碍已成为严重而又耗资巨大的全球性卫生问题，影响着不同年龄、不同文化、不同社会经济地位的人群。

最近，艺人乔任梁因抑郁症离世的消息又一次为人们敲响了警钟。一项调查显示，自杀已经成为我国15岁到34岁的青壮年人群的首位死因。每年我国有万人自杀，其中25万人自杀死亡。而在自杀死去的25万人中约有一半有抑郁症。

抑郁障碍患者常以躯体症状主诉

医院心内科主任医师郑安琳教授指出，抑郁症是一个人经常持久地处于心境低落状态的神经症性障碍，作为一种心理疾病迫切需要引起人们的重视。近年来抑郁障碍在人群中并不少见，这是由于随着社会经济发达、科学发展，社会竞争日趋激烈，生活压力随之增大，如果一个人的抗挫折能力比较弱，就会产生种种心理问题，典型的表现有四种：抑郁障碍、焦虑障碍、强迫、惊恐发作。其中抑郁是最常见的。

抑郁障碍可分为轻度、中度和重度。患者时常表现为情绪低落、兴趣减退、疲乏无力、失眠早醒、沮丧郁闷、悲观失落、进食下降，由于对生活失去信心，严重的抑郁障碍患者可伴有严重自杀倾向，甚至最终发生自杀行为。

年对北大清华学子的一份心理评估中，“是否曾经想到过自杀”的选项中选择“是”的人群达到30%，这个比例无疑相当高。郑教授指出，一般自己或家人意识到有抑郁障碍时，医院就诊，但实际上，医院中抑郁障碍的患者并不少见，他们多数以躯体症状主诉，病人并没有意识到自己的病痛其实是抑郁情绪造成的，还有不少患者有疑病心理，有时接诊的医师也没有这方面的意识，这就导致了病情查来查去查不出原因，越是如此病人越是紧张担忧，反而加重了病情。其实，抑郁障碍导致的躯体症状属于内脏植物神经系统的调节问题，“头痛医头，脚痛医脚”是看不好的。

抑郁障碍常会表现为哪些躯体症状呢？郑教授介绍说，主要有如下一些情况：

神经系统：失眠，尤其是失眠早醒，在抑郁障碍患者中90%以上都存在这个问题。病人多数会去神经内科就诊，有的还自行服用安眠药，却没想到这是“心病”导致的。

心血管系统：胸闷、大透气，症状与劳累无关，检查心血管系统结果正常时，要考虑到是否是心理因素导致，一些表现为心动过速、早搏的病人，也可能与心理因素有关。

消化系统：抑郁障碍患者在消化系统方面可能会有几个主要表现，一是咽部异物感，即中医所说的梅核气，二是功能性消化不良，表现为早饱、打嗝、胃部隐痛等，三是肠易激综合征，表现为腹泻、排便不畅、便秘等。

泌尿生殖系统：主要表现为紧张多尿或性能力下降。由于抑郁障碍的患者抗利尿激素分泌紊乱，除了容易失眠早醒，还有的患者夜尿特别勤而且量也不少。

其他慢性躯体不适、疼痛。

郑教授说，除了抑郁障碍会导致各种躯体症状，一些疾病也会伴发抑郁，比如糖尿病、心肌梗死后、帕金森病、中风后功能障碍等患者，由于疾病的影响，可能产生抑郁障碍。他举例说，有一些心血管疾病患者，安装了支架、起搏器后病情得到了缓解，但病人反而忧心忡忡，整天担心支架移位或者起搏器没电了，长此以往反而产生了抑郁障碍。中风后偏瘫或其他功能障碍的病人，由于丧失了独立生活的能力，自怨自艾，产生悲观失望的情绪，很可能也会导致抑郁。

导致抑郁障碍的主要因素

郑教授说，人的情绪主要靠神经介质维持，包括五羟色胺、去甲肾上腺素，多巴胺等，当这些神经介质水平偏低、不稳定时，不同亚型的组合就产生了不同的心理障碍，甚至导致精神疾病。那么，什么样的人容易产生抑郁障碍？一般来说，抑郁障碍的产生需要有性格因素和社会心理因素的共同作用。

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性格因素

可以注意到，大多数抑郁障碍患者都有一些共通的性格因素，比如性格内向、多思多疑多虑、特别敏感；急躁，而且常表现为“内急”，就像热水瓶，外表冷冰冰，但内里滚烫；个性比较强，好胜，不少还是完美主义者；情绪不稳定，易为小事激动；容易受暗示心理影响，比如看到关于疾病的报道就对号入座到自己身上，喜欢看药品说明书还特别喜欢看副作用的部分；缺乏安全感，承受的压力重。

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不能摆脱的不愉快的社会心理因素

比如来自生活、工作中的压力，尤其是现在职场竞争激烈，压力也随之增加，近年来部分大学生进入社会后由于环境适应不良，心理调节能力欠佳，求职四处碰壁，这些都会更加重心理压力；比如人际关系紧张，包括家庭成员间和社会上的人际交往；比如情感生活困惑，近年来婚外恋导致的情感困惑并不少见，郑教授举例说，一位30多岁的女病人，由于丈夫忙于工作，两人缺乏沟通，在网上和一名男子发展了一段长达2年的网恋，结果对方离婚了，要求她也离婚，这位女病人前思后想，越想越想不通，无法面对现状的她，最后想到了自杀。

远离抑郁学会苦中作乐

60%以上的抑郁障碍人群都有自杀倾向，但真正付诸行动的还是少部分。郑教授说，通过积极的药物治疗和心理辅导，这些病人还是可以恢复正常人的生活的。但要注意的是，有一类微笑型抑郁，特别应该引起警惕。这类病人尽管内心感到苦闷、压抑、悲观，但是外在仍表现为若无其事，面带微笑。不仅容易造成家人的误解，而且在面对医生询问时也表现如此，容易被误诊。只有深入了解他们的内心世界才能发现在微笑下隐藏的抑郁。

当然，保持乐观开朗的心态对于远离抑郁障碍很有帮助。郑教授说起一位在四川地震中高位截肢的女病人，来沪治疗期间医生们发现她的病房总是充满欢声笑语，不由询问她对自己的病情怎么看。女病人说，身体残疾对将来的生活肯定会有影响，但是比起在地震中死去的同胞，她已经是不幸中的大幸了。所以远离抑郁需要的是苦中作乐，而不要乐中找苦，自寻烦恼。

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