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干货3心慌就是冠心病吗
近日，有一患者来就诊。其近半年心慌间断发作，加重1周。其情绪不畅时容易犯病，心悸，心烦，胸闷，无胸痛，自觉心跳快，好似要蹦出来似的。医院，予心电图，心脏彩超、冠脉CT等检查未见明显异常，未予明确诊断，临时输液治疗后（药物不详）未见明显缓解来诊。就诊时患者的症状：心悸，心烦，口干口苦，失眠多梦，易紧张，无胸闷胸痛。纳差，便溏。望诊患者体瘦，颜面色红，语速快，神清不安的样子。舌暗红，苔黄腻，脉弦。我给患者诊断的是心悸待查，焦虑状态？心脏神经官能症？辨证为肝脾不和，痰热内蕴，给患者用的小柴胡汤合并温胆汤，一周后患者复诊说症状明显好转了。
所以并不是所有的心慌都是冠心病，但是得做相应的检查排除冠心病，现代社会心脏神经官能症的患者有很多。有的人问，什么是心脏神经官能症呢？
心脏神经官能症，也称心血管神经官能症，简称心脏神经症。是由于中枢神经功能失调，影响植物神经功能造成心血管功能紊乱所产生的一种综合证。是一种极为常见心血管疾病。国外称为神经性循环系统功能障碍或神经性循环无力症或高敏症等。本病体检无明显器质性病变特征，症状尽管表现很重，但预后良好。
本病属于中医的心悸、胸痹、郁证等范畴。本病的病因分为内因（正气虚）外因（邪气实）两个方面。内因多为先天禀赋薄弱（包括心理素质和生理素质偏低），或久病失血或心劳过度等造成气血阴阳亏虚。外因方面多为负性生活事件导致七情过极。如遇有人突然因心脏病去世或突然见到异物，或骇闻巨响，或遇事大惊，或忧思恼怒压抑过度，肝气郁结气滞血瘀、痰阻、湿困、寒凝，若肝气上逆，则易化火，上扰心神，心肝火旺，进而伤阴，阴虚阳亢。
怎么诊断呢？
其常见的症状是心悸、胸痛、胸闷、胸憋、气短同时伴有失眼、烦躁、紧张、焦虑、情绪低落、压抑等。本病无特殊的特征。往往做心电图等检查未见明显异常，或者有心动过速，或者窦性心动不齐的情况，但是症状可以自己缓解，冠脉CT一般不见异常。脑电地形图检查一般可见脑电波调节欠佳。
诊断本病主要依靠两点：一是经过详细的心血管系统方面的检查和全身方面的检查排出器质性心脏病，而具有心悸、胸痛、胸闷等自觉症状；二是有全身性的神经官能和植物神经失调的表现，如焦虑、紧张、情绪低落、压抑、多汗、头晕、乏力、失眠、心烦易怒等。
本病主要与冠心病心绞痛进行鉴别。冠心病心绞痛是冠状动脉粥样硬化而使血管腔狭窄导致心肌缺血缺氧引起的心脏病。它除了有典型的胸骨后或心前疼痛外，通过运动试验、同位心肌显象、或冠状动脉造影可明确诊断。
西医的治疗方法：可给予对症处理，在专科医师的指导下口服抗焦虑药物。
中医治疗方法：中医要辨证论治。医院姜良铎教授的治法，可采用断电疗法。即，先口服抗焦虑的药物，很快的缓解症状，并配合中草药治疗，待口服草药一段时间后，可减去抗焦虑的药物，只口服草药，这样使患者病情较稳定，即能很快的缓解患者的症状，又能避免总是口服西药的副作用。那么口服什么中草药呢？临床上肝郁气滞的比较多见，可以口服加味逍遥丸，但是有的患者病程长，病程复杂，则需要至中医处就诊了，辨证综合治疗。
如何预防呢？
保持好心情，当然也可以喝一些小方子疏肝行气，比如：玫瑰花、红花、白菊花茶水；何欢花、玫瑰花水。（注意怀孕的可不要喝哦）。
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