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干货每日习题,附带详解
1.引起心脏骤停的病理生理机制中最常见的是
A.心室颤动
B.室性心动过速
C.电机械分离
D.三度房室传导阻滞
E.心室停顿
★答案A
心脏骤停的病理生理机制最常见的是心室颤动,其次为缓慢性心律失常或心室停顿,持续性室性心动过速,较少见为无脉搏性电活动。
★2.患者,男,45岁。有高血压史,因阵发性心悸2天来诊。体检:血压/70mmHg,心率次/分,律齐,心音正常,无杂音。1分钟后心率降至80次/分,律齐。30秒后又回复至次/分。最可能的诊断为
A.窦性心动过速
B.阵发阼心房颤动
C.阵发性室上性心动
D.阵发性心房扑动
E.三度房室传导阻滞
★答案C
心动过速突然开始与终止,心律绝对规则,应考虑阵发性室上性心动过速。A.B.D.E选项不会突发突止。心动过速可排除房室传导阻滞,阵发性心房颤动心律绝对不齐,阵发性心房扑动心律规则或不规则。
★3.Q波型急性心肌梗死心电图特征为A.宽而深的Q波,ST段呈弓背向上抬高,
T波倒置
B.宽而深的Q波,ST段降低,T波抬高
C.宽而深的Q波,ST段降低,T波倒置
D.浅而宽的Q波,ST段降低,T波抬高
E.浅而宽的Q波,ST段抬高,T波倒置
答案A
Q波型急性心肌梗死心电图特征
①宽而深的Q波,在面向透壁心肌坏死区的导联上出现。②ST段呈弓背向上抬高,在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现。③T波倒置,在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。
★
4.阵发性室上性心动过速的发生机制主要是
A.心肌缺血
B.折返机制
C.高血压
D.感染性心内膜炎
E.洋地黄中毒
★答案B
阵发性室上性心动过速是指起源于心房或房室交界区的心动过速,大多数是由于折返激动所致,少数由自律性增加和触发活动引起。
★5.第二心音听诊的特点是:A.音调较低
B.强度较响
C.历时较长
D.不如第一心音清脆
E.心底部听诊最清楚
★5.答案E
★6.患者,男,40岁。陈旧性心肌梗死3年,高血压病史4年。体检:BP/95mmHg,.心率90次/分。降压治疗宜首选
A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.利尿剂
D.二氢吡啶类钙通道阻滞剂
E.神经节阻断剂
★答案B
心肌梗死后的患者,可选择无内在拟交感作用的P受体阻滞剂或ACEL.ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)通过抑制血管紧张素转换酶阻断肾素血管紧张素系统发挥降压作用,常用的有依那普利、卡托普利、贝那普利等。ACEI单用于高
血压治疗有明确的降压作用,同时进行限盐食疗或与利尿剂连用可增加药物的降压作用。该类药物尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、代谢综合征、糖尿病肾病、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。
★7.慢性心房纤颤是指心房纤颤病史
A.大于24小时
B.大于48小时
C.大于3天
D.大于1个月
E.大于3个月
★答案B
【解析)急性房颤是指初次发作的房颤且在24~48小时以内。因此慢性房颤应为大于48小时。包括阵发性房颤、持续性房颤、永久性房颤。
★8.心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者,最可能的诊断为A.冠心病劳力型心绞痛
B.风心病二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣脱垂
D.扩张型心肌病
E.乳头肌功能不全
★答案C
二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等使收缩功能发生障碍,引起二尖瓣脱垂及关闭不全,心尖区出现收缩中晚期喀喇音及吹风样收缩期杂音。
★9.心尖区触及舒张期震颤,最可能的是
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.室间隔缺损
E.动脉导管未闭
★答案A
★10.洋地黄中毒的心电图变化最常表现为
A.室性期前收缩
B.ST-T段呈鱼钩样改变
C.Q–T间期缩短
D.心房颤动
E.房室传导阻滞
★答案A
洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常,由心肌兴奋性过强及传导系统的传导阻滞构成,最常见者为室性期前收缩。
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