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干货每日习题,附带详解



1.引起心脏骤停的病理生理机制中最常见的是

A.心室颤动

B.室性心动过速

C.电机械分离

D.三度房室传导阻滞

E.心室停顿

答案A

心脏骤停的病理生理机制最常见的是心室颤动,其次为缓慢性心律失常或心室停顿,持续性室性心动过速,较少见为无脉搏性电活动。

2.患者,男,45岁。有高血压史,因阵发性心悸2天来诊。体检:血压/70mmHg,心率次/分,律齐,心音正常,无杂音。1分钟后心率降至80次/分,律齐。30秒后又回复至次/分。最可能的诊断为

A.窦性心动过速

B.阵发阼心房颤动

C.阵发性室上性心动

D.阵发性心房扑动

E.三度房室传导阻滞

答案C

心动过速突然开始与终止,心律绝对规则,应考虑阵发性室上性心动过速。A.B.D.E选项不会突发突止。心动过速可排除房室传导阻滞,阵发性心房颤动心律绝对不齐,阵发性心房扑动心律规则或不规则。

★3.Q波型急性心肌梗死心电图特征为

A.宽而深的Q波,ST段呈弓背向上抬高,

T波倒置

B.宽而深的Q波,ST段降低,T波抬高

C.宽而深的Q波,ST段降低,T波倒置

D.浅而宽的Q波,ST段降低,T波抬高

E.浅而宽的Q波,ST段抬高,T波倒置

答案A

Q波型急性心肌梗死心电图特征

①宽而深的Q波,在面向透壁心肌坏死区的导联上出现。②ST段呈弓背向上抬高,在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现。③T波倒置,在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。

4.阵发性室上性心动过速的发生机制主要是

A.心肌缺血

B.折返机制

C.高血压

D.感染性心内膜炎

E.洋地黄中毒

答案B

阵发性室上性心动过速是指起源于心房或房室交界区的心动过速,大多数是由于折返激动所致,少数由自律性增加和触发活动引起。

★5.第二心音听诊的特点是:

A.音调较低

B.强度较响

C.历时较长

D.不如第一心音清脆

E.心底部听诊最清楚

5.答案E

6.患者,男,40岁。陈旧性心肌梗死3年,高血压病史4年。体检:BP/95mmHg,.心率90次/分。降压治疗宜首选

A.α受体阻滞剂

B.β受体阻滞剂

C.利尿剂

D.二氢吡啶类钙通道阻滞剂

E.神经节阻断剂

答案B

心肌梗死后的患者,可选择无内在拟交感作用的P受体阻滞剂或ACEL.ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)通过抑制血管紧张素转换酶阻断肾素血管紧张素系统发挥降压作用,常用的有依那普利、卡托普利、贝那普利等。ACEI单用于高

血压治疗有明确的降压作用,同时进行限盐食疗或与利尿剂连用可增加药物的降压作用。该类药物尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、代谢综合征、糖尿病肾病、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。

7.慢性心房纤颤是指心房纤颤病史

A.大于24小时

B.大于48小时

C.大于3天

D.大于1个月

E.大于3个月

答案B

【解析)急性房颤是指初次发作的房颤且在24~48小时以内。因此慢性房颤应为大于48小时。包括阵发性房颤、持续性房颤、永久性房颤。

★8.心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者,最可能的诊断为

A.冠心病劳力型心绞痛

B.风心病二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣脱垂

D.扩张型心肌病

E.乳头肌功能不全

答案C

二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等使收缩功能发生障碍,引起二尖瓣脱垂及关闭不全,心尖区出现收缩中晚期喀喇音及吹风样收缩期杂音。

9.心尖区触及舒张期震颤,最可能的是

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.室间隔缺损

E.动脉导管未闭

答案A

10.洋地黄中毒的心电图变化最常表现为

A.室性期前收缩

B.ST-T段呈鱼钩样改变

C.Q–T间期缩短

D.心房颤动

E.房室传导阻滞

答案A

洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常,由心肌兴奋性过强及传导系统的传导阻滞构成,最常见者为室性期前收缩。

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