您的当前位置：结性心动过速 > 心动过速护理 > 房速房扑及房颤的鉴别
房速房扑及房颤的鉴别
房速、房扑及房颤的鉴别
1.房性心动过速(简称房速)系局限于心房的、节律规则的异位快速性心律失常，心房率~次/分。房速特指起源于左房或右房，QRS波群前伴有可辨认的和/或较一致的、规律的P`波。这一定义排除了心房颤动(房颤)，心房扑动（房扑)。
房速的频率一般为~次/分，房室可呈l：1传导或文氏阻滞。心电图上P`波形态取决于心动过速起源部位，可以是正向或逆向P`波，P`波可以在R-R间期的任何位置，但多数情况下P`落在ST段上或与T波融合，或看不见P`波。多源性房性心动过速，也称为多灶性或紊乱性房性心动过速，其体表心电图P`波形态、P`-P`间距和P`-R期多变，可伴有不同程度的房室阻滞。
2.房扑是一种介于房性心动过速与心房颤动之间的快速性心律失常，其本质是房内大折返性心动过速。
房扑典型房扑的心电图示P波不见，代之以连续的(其间无等电线)形状、大小一致和规则的锯齿样波(房扑波F)，频率-次/分，室率大多为房率之半，即次/分左右。偶见儿童、甲亢或预激综合征患者房扑发作时呈1:1房室传导，室率可达次/分。房室传导比例固定时，室律规则，否则可不规则。房室比例为2:1和4:1多见，有时2:1与4:1交替。
F波在II、III、aVF和V1导联较清楚，普通典型房扑的F波在II、III、aVF倒置，V1直立；非普通典型房扑的F波在II、III、aVF直立，V1倒置。非典型房扑无一定规律，以其折返路径及传导路径有关。
不纯房扑(房扑-房颤)时F波形态、快慢不全规则，房率快于单纯房扑。
3.房颤:心电图表现为：P波消失，代之以小而不规则的振幅、形态均不一致的基线波动(房颤波f)，频率~次/分。房颤波可粗可细，有时细到必须用右房或食道内电极方能记录到。心室律大多不规则。当心电图显示室上性型QRS，律不规则，又无P波时，应怀疑房颤可能。房室传导正常且未经治疗的患者心室率大多为-次/分；预激综合征患者并发房颤时，室率有时可超过次/分，可致室颤。房颤时，众多心房激动在房室结内隐匿传导或阻滞，室律因而完全不规则。当房颤转为房扑时，房率减慢，隐匿传导相应减少，室率可反增快。药物如地高辛、钙拮抗剂和β受体阻滞剂治疗，在原有隐匿传导基础上更易产生房室阻滞，因而减慢室率的效果在房颤明显优于房扑。
房颤的心室律由不规则转为规则时，应考虑转复窦律、转为房扑、合并加速的房室交接处节律或三度房室传导阻滞可能。后二者均为洋地黄毒性反应时较常见的心律失常。房颤发生在预激综合征患者时，QRS波群可畸形、增宽，且心室率常增快达次/分以上。原有束支传导阻滞的患者，QRS波群与窦性心律时的一样增宽。
房扑与房性心动过速的区别：房扑时心房的激动频率较快，且在体表心电图上无明确的等电位线。但房性心动过速和房扑两者之间有时较难区别，或两者之间会有重叠，尤其是房扑患者应用抗心律失常药物治疗后，心房的激动频率有不同程度的下降，体表心电图上相邻心房波之间有时也可见到等电位线。
房扑与心房颤动的主要区别：前者是一种快速而有规律的心动过速，而心房颤动是频率更快且没有规律的快速房性心律失常。
口碑最好的白癜风医院白癜风的最初症状