如何阅读心电图Part1

其实写心电图我心里是没底的，姑且勉力为之吧。

↓被人推荐的这本神书，老而弥坚...

顾名思义，心电图是描记心脏电活动的一种检查。如果在心电图上看到一个向上的除极波，就表示该时刻有一个向正的皮肤电极移动的除极过程。

上图是一个典型的心电图波段。

上图为心脏横断面。正常情况下，电冲动起源于窦房结，以窦房结为中心向各个方向展开。这个电冲动扩展到整个心房，就产生心电图上的P波。

然后兴奋到达房室结，在这里有1/10秒的停顿，允许血液通过房室瓣进入心室。暂停1/10秒后，房室结已被激动，兴奋开始传向房室束。当该激动从房室结向下扩展开来时，引起心室激动。

QRS波代表从房室结到浦肯野纤维并进入心肌细胞的电兴奋。心室收缩的物理活动实际持续时间比QRS波长。

Q波是第一个向下的波，R波总是向上，S波向下。

T波代表心室复极，因而心室可再次被激动。心室对复极没有物理反应，这是心电图上记录的一种电现象。心房也有一个复极波，但很小，通常消失在QRS综合波内。

P波、QRS波、T波组成一个心动周期，代表心房收缩、心室收缩和再次心搏之间的静止阶段。

心电图纸最小格长宽各1mm，两条粗黑线之间有5个小方格。心电图波的高度和深度用mm量度，代表电压的量度。

横轴代表时间。每小格代表0.04秒，黑粗线之间的距离代表0.2秒。

标准心电图由12个导联组成。

过程那个不赘述，6个肢体导联会合形成6条匀称的交叉参照线，位于平行于病人胸部的平面上（额面）。每个肢体导联从不同的角度记录，是同一个心脏活动的不同视图。就和盲人摸象一样，从不同角度观察同一个事物。

再看胸导联。假定导联V1-V6是一个轮子的轮辐，轮子的中心就是房室结。这个平面将病人的身体切成上下两半，叫做横断面。

V1和V2放在心脏右侧的胸部，叫做右胸导联。心脏左边的两个导联是V5和V6，叫做左胸导联。V3和V4对着室间隔。

前期OK

在心电图解释中，最有价值的方面是速率、节律、心电轴、肥厚和梗塞。应按以上顺序考虑这5个方面。

心率为每分钟心动周期数。正常情况下，窦房结决定心搏速率。如果正常起搏机制不能发挥作用的话，心脏的其他部位有能力决定心脏跳动的速率。这些潜在的起搏点称为异位起搏点。

心房异位起搏点任何一个都可能以75次/分的速率接任起搏活动，这与窦房结决定的正常速率非常接近。在紧急或病理情况下，一个异位心房灶可能突然开始以-次/分的极快速率激动。

如果没有通常来自于心房的激动，房室结发出激动的速率是每分钟60次。像心房异位灶一样，房室结潜在的起搏点可能快速地激动。在病理或紧急情况下，它可能突然以-次/分的速率放电。

心室也有潜在的起搏点，当没有从上面来的正常激动时，心室起搏点发出30-40次/分的激动。在这些起搏点血液供应不好（及氧供应不足）紧急情况下，它们可能以极快的速率激动，以矫正生理学上的不足。这种情况下，心室异位灶可能突然以-次/分的速率激动。

当节律正常时，心率快于次/分为窦性心动过速。心率低于60次/分为窦性心动过缓（意味着起源于窦房结）

正常的心脏节律是出现距离相等的同类波，叫做规则的窦性节律或正常窦性节律，因为起源于窦房结。

无规则节律：正常顺序的P-QRS-T波但其节律不断变化，不能预知其后出现的图形。1）窦性心律失常；2）游走心律；3）心房纤颤。

窦性心律失常：病窦综合征，P波正常，各个周期的时间不规则。

游走心律：游走起搏点，P波有各种形态。

心房纤颤：由心房内多个兴奋灶的发放引起，没有一个冲动完全使心房除极（看不到真正的P波），并且偶尔有一个兴奋能通过房室结（引起QRS综合波）。

期前搏动和漏搏：1）期前搏动；2）逸搏；3）窦性停搏。

房性期前收缩：P波出现的比正常的早，形态与同一导联中其他P波不同，但是以类似正常兴奋的方式使心房除极。

（房室）结性期前收缩：一个正常的QRS波，该波发生较早并且一般前面没有P波。偶尔产生逆向P波，在QRS波之前或之后或与QRS波融合。

室性期前收缩：看到P.V.C时，有一个（期前的）室性收缩并有一个相应的，与正常QRS一样的脉搏跳动。因为P.V.C不经通常的束支传导系统下传，因此传导较慢（宽大的QRS波），之后有一个代偿性间歇，这期间心脏处于电静止状态。每分钟6个P.V.C应属病理性。

并行节律：一种二元节律，由两个起搏点引起，一个是异位的并且一般起源于心室。

逸搏：当正常的起搏点不能在一个或多个周期内发出冲动时，异位兴奋灶兴奋则发生逸搏。分为房性、结性和室性。

窦性停搏：窦房结起搏活动停止，产生的暂时电静止。在窦性停搏的间歇之后，新的起搏点开始起搏活动，有自身的、新的速率。

窦房传导阻滞：心电图显示所有导联无P波并且心动缓慢应当怀疑。

快速节律：1）阵发性心动过速；2）心房扑动；3）心室扑动；4）心房纤颤；5）心室纤颤。

阵发性心动过速：突发的快速的心率，通常由异位起搏点引起。范围是每分钟-次。P.A.T和P.N.T的治疗方式一样，所以鉴别是不必要的，如果不能区分，可笼统说是室上性心动过速。突发的连续的室性心动过速在心电图上就是一系列的P.V.C。“夺获”或“融合”的存在使室性心动过速的诊断更为肯定。

突如其来的的急刹车

心律还没讲完就结束了第一部分，非常抱歉。全书内容到这里是/。

最近生病了_(:з」∠)_晚上咳得比较厉害，之前稍微晚点，今天十点就开始了。。不得不洗漱爬床去也，挥挥~

补充下我之前所写《电惊厥治疗》，今天看到一篇《电休克治疗（ECT）是如何发挥作用的？》，有兴趣可以一阅：







































北京哪家治疗白癜风专业
白癜风治疗医院哪家好

转载请注明：http://www.mmglc.com/xdgshl/1742.html