与死神赛跑快速识别甲状腺危象的典型与

导读：与死神赛跑——快速识别甲状腺危象临床表现。

病死率高于20%，甲状腺危象可发生在任何时期

甲亢危象临床表现为甲亢症状的急骤加重和恶化，病死率高达20%以上，可发生在甲亢治疗期间，也可发生在围手术期。

就患者特征而言，多发生于较重的甲亢未予治疗或治疗不充分的患者中，而不伴功能亢进的其他甲状腺疾病一般不会出现此类并发症。

甲状腺危象有哪些典型的临床表现？

甲状腺危象的特征性表现是代谢率高度增高及过度肾上腺素能反应症状，即高热伴大汗。此特征有别于感染性疾病患者的退热时出汗。此外还有甲状腺毒症的表现，具体临床表现如下：

1.高代谢率及高肾上腺素能反应症状

?高热，体温升高一般都在40℃左右，常规退热措施难以收效。

?心悸，气短，心率显著加快，一般在次/min以上，脉压差显著增宽，常有心律紊乱（房颤、心动过速）发生，抗心律失常的药物往往不奏效，有时可出现心力衰竭。

?全身多汗、面色潮红、皮肤潮热。

2.消化系统症状

食欲减退，恶心，呕吐，腹泻，严重时可出现黄疸，多以直接胆红素增高为主。

3.神经系统症状

极度乏力，烦躁不安，最后可因脑细胞代谢障碍而谵妄，甚至昏迷。

容易忽视的非典型表现

不典型的甲亢患者发生甲亢危象时，以某一系统症状加重为突出表现。

其中淡漠型甲亢患者发生甲亢危象的表现如为表情淡漠、迟钝、嗜睡，甚至呈木僵状态，体质虚弱、无力，消瘦甚或恶液质，体温一般仅中度升髙，出汗不多，心率不太快，脉压差小。

参考资料：

[1]中华医学会急诊医学分会，中国医药教育协会急诊专业委员会，中国医师协会急诊医师分会，北京医学会急诊医学分会.甲状腺危象急诊诊治专家共识[J].中华急诊医学杂志，，30（6）:-.DOI:10./cma.j.issn.-..06..

[2]薛世航,张同成,陆振一主编.甲状腺疾病诊断与治疗[M].北京:化学工业出版社,.9.

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