结性心动过速时心室除极不正常室性心动过速,心电图表现,临床意义,室性心动过速的临床意义及心电图表现如何？

结性心动过速对血液循环影响取决于心室率的快慢、发作持续时间的长短及心脏原有情况等。结性心动过速时心室除极不正常,心肌收缩力减弱且不协调,心输出量明显降低,易发生急性心力衰竭与心源性休克。多源性结性心动过速常为心室颤动的先兆,应引起高度重视。

心电图特征:

① 3个或以上的结性期前收缩连续出现;

②qrs波群形态畸形,时限超过0.12s,st-t波方向与qrs波群主波方向相反;

③心室率通常为100～250次/分,心律规则,但亦可略不规则;

④通常结性p波与畸形的qrs波群无固定关系,形成房室分离,偶尔个别或所有心室激动逆传夺获心房;

⑤通常发作突然开始;

⑥心室夺获与结性融合波在室速发作时少数室上性冲动可下传心室,产生心室夺获,表现为在p波之后,提前发生一次正常的qrs波群。