脊源性心脏病

因颈椎或胸椎紊乱引起心悸，胸闷，胸痛或心律失常（心动过速或心绞痛样的心前压痛）但心电图未有改变，称为脊源性心脏病。

在年杰克逊所著的《颈椎综合征》一书的“心脏”一节中记载：当患者平躺或采取一些不合适的姿势或颈部过伸时会感到心悸或心动过速，当颈部外伤或退行性(关节）改变时会产生无心电图改变的心脏症状，这类心脏症状可能是损害了心脏交感神经或支配膈及心包的颈4神经根受刺激的缘故。

而在年韦以宗所著的《整脊学》一书中详细阐明此病的病因病理及诊断依据。

1颈源性：?颈椎交感神经受累：当颈椎外伤或劳损导致颈椎失稳或骨质增生，对分布在后关节囊，项韧带，椎动脉周围支配心脏功能的颈交感神经纤维产生压迫或牵拉刺激，当颈椎间盘退变突入椎管后，影像分布在椎管内结构中的窦神经同时也可压迫刺激颈椎脊髓中交感神经。交感神经受累后或发生抑制或发生兴奋。当交感神经受压功能低下时，副交感神相对兴奋引起冠状动脉痉挛性收缩，心肌缺血而发生心绞痛。中老年患者大多有冠状动脉粥样硬化的病症，冠状动脉病变，失去了正常情况下对交感神经刺激后的舒张反应，反而会引起病变冠状动脉的强制收缩，导致心肌严重缺血。心脏正常搏动的起搏点在窦房结，人体颈部右侧交感神经纤维大部终止于窦房结’而左侧交感神经纤维大部终止于房室结和房室束。当对颈部交感神经造成偏于一侧刺激较重，使受累一侧神经功能障碍，影响其冲动传递，或使窦房结发出激动过慢，或使异位起搏点形成而导致心律失常。?颈神经受累，颈脊神经后根受累，因其疼痛分布区与心源性相似可出现假性心前区疼痛，颈7、8神经受刺激，胸大肌痉挛，也可出现胸闷，胸痛，颈8、胸1，颈6.颈7神经受压迫或刺激均可引起假性心绞痛，颈椎病引起前斜角肌痉挛压迫臂丛神经或斜方肌痉挛夹压脊神经反射性引起肋间肌痉挛和疼痛，症状酷似冠心病，心绞痛。?椎动脉供血不足：这是基底动脉供血不足，导致血管调节中枢功能障碍，异常冲动，此证实椎动脉型颈椎病常出现较明显的心脏症状。

2胸椎源性:?胸椎性疾病可致心律失常，是由于各种原因造成T1-5椎体后关节紊乱而刺激脊神经根或交神经而致病，患者症状发作多与体位改变有关，其心电图多显示为单纯性心律失常，其主要表现为颈胸交界或上胸椎处有压痛，室性早搏或传导阻滞为主。?解剖生理学证明了心脏的神经支配包括交感神经.迷走神经，二者双重支配心脏，调节心功能的正常进行。临床表现：自觉胸闷，心慌，胸背不适，颈椎活动障碍，心跳过快或缓慢，心电图检查正常。

诊断依据：1有典型的颈椎.胸椎病症状体征，并伴有心胸痛或胸闷，胸部紧压感，心悸或心律失常，如心率低于60/min或超过80/min。2压迫颈椎旁压痛区或改变颈部的姿势可诱发心脏症状出现。3动态心电图，心肌酶谱，心脏彩色多普勒等检查未见心脏器质性疾病。4颈椎有退变和失稳，如颈椎曲度改变，胸椎增生，椎间隙变窄，有双边双突征或仰倾改变，胸椎有侧凸。5常规抗冠，抗心律失常及营养心肌药物治疗药效不明显。此病需早期发现早期治疗，如一旦依赖药物或出现心电图改变，需按冠心病处理。

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