高血压病预测题5题

1、除哪项外，以下均是血管紧张素Ⅱ的功能

A．直接使小动脉收缩

B．使交感神经发放冲动增加

C．刺激肾上腺皮质网状带，使醛固酮分泌增多

D．使静脉收缩，回心血流量增多

E．增加渴觉，导致饮水行为

2、高血压病人发生胰岛素抵抗时．以下何指标判断胰岛素敏感性

A．空腹血糖水平

B．空腹胰岛素水平

C．葡萄糖耐量试验

D．餐后血糖水平

E．外周血液的糖化血红蛋白

3、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选

A．钙通道阻滞剂

B．血管紧张素转换酶抑制剂

C．利尿剂

D．β受体阻滞剂

E．α受体阻滞剂

4、某钙拮抗剂可抑制房室结传导，大剂量可致窦房结、房室结电活动消失，还可舒张冠状血管及外周血管，并可降低血压，在下列最可能的药物是

A．地尔硫卓

B．维拉帕米

C．硝苯地平

D．氟桂嗪

E．尼卡地平

5、属于β受体阻滞剂的降压药是

A．卡托普利

B．硝苯地平

C．维拉帕米

D．阿替洛尔

E．哌唑嗪

1、C血管紧张素Ⅱ可刺激肾上腺皮质球状带合成和释放醛固酮。不是网状带。血管紧张素Ⅱ作用：作用于血管平滑肌，全身微动脉收缩，血压升高，作用于脑内的室周器，交感缩血管紧张性加强，增加渴觉，导致饮水；使血管升压素和促肾上腺皮质激素释放增加抑制压力感受性反射等等。

2、B血浆胰岛素浓度测定主要用于糖尿病的分型诊断，也可协助诊断胰岛素瘤。2型糖尿病在糖负荷后，胰岛素释放缓慢，胰岛素分泌曲线呈现不同程度的升高，但是与血糖增高不成比例，表明患者的外周组织对胰岛素不敏感并存在相对性胰岛素缺乏，葡萄糖利用障碍。葡萄糖耐量试验用于诊断糖尿病，但不是诊断所必须的。胰岛素抵抗时，采用正常血糖胰岛素钳夹法测定葡萄糖代谢率（M）及胰岛素敏感指数（M与胰岛素之比，M/I），是IR诊断的金标准，方法准确，担指标复杂，适用于小样本研究。

3、B血管紧张素转换酶抑制剂降低出球动脉压大于降低入球动脉压力，可使肾小球滤过压降低，减少肾脏灌注，引起氮质储留、肾缺血、坏死或肾衰。

4、B维拉帕米在离体实验能降低窦房结起搏细胞自律性，减慢窦性频率，但在整体实验中，此作用被反射性的交感神经兴奋所部分抵消，人体用药后窦性频率减慢约10％，对房室结的传导性也能抑制，主要对房室结的上部、中部有作用，对下部作用较差。过大剂量可使窦房结、房室结电活动消失。口服mg使心电图P-R间期延长。以上作用使维拉帕米成为治疗阵发性室上性心动过速的首选药物。 　　地尔硫对心的电生理作用和维拉帕米相似。能明显抑制窦房结自律性而减慢心率。也减慢房室结传导性，适于治疗阵发性室上性心动过速。它对血管的作用接近硝苯地平，能增加冠脉流量。对心肌还有非竞争性拮抗β-受体的作用，可防治心绞痛。雷诺病及偏头痛等。 　　硝苯地平的作用与维拉帕米不同，它对窦房结房室结及心收缩性的抑制作用较弱，对血管的舒张作用明显。给药量略大反能加速房室传导，是交感神经活性反射性增高之故。与此同理，在整体中它对心肌也不降低收缩性，因此可与β-受体阻断药合用。

5、D：属于α受体阻滞剂的降压药是哌唑嗪，而卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，硝苯地平和维拉帕米属于钙通道阻滞剂，阿替洛尔属于β受体阻滞剂

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