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蝎毒疗法治疗病窦综合征的分析
病窦综合征
病态窦房结综合征简称病窦综合征，又称窦房结功能不全，是由窦房结及其邻近组织病变引起窦房结起搏功能和（或）窦房传导功能障碍，从而产生多种心律失常和临床症状的一组综合征。病窦综合征时，除窦房结的病理改变外，还可合并心房、房室交界处及心脏全传导系统的病理改变。其中，大多数患者在40岁以上出现症状，60～70岁最多见。常见病因为心肌病、冠心病、心肌炎，亦见于结缔组织病、代谢或浸润性疾病，不少病例病因不明。除窦房结及其邻近组织外，心脏传导系统其余部分，也可能受累，引起多处潜在起搏点和传导功能障碍。当合并房室交接处起搏或传导功能障碍时，又称双结病变。如同时累及左、右束支时，称为全传导系统病变。临床表现轻重不一，可呈间歇发作性。多以心率缓慢所致脑、心、肾等脏器供血不足尤其是脑血供不足症状为主。轻者乏力、头昏、眼花、失眠、记忆力差、反应迟钝或易激动等；严重者可引起短暂黑蒙、近乎晕厥、晕厥或阿斯综合征发作。病窦综合征病程发展大多缓慢，从出现症状到症状严重可长达5～10年或更长。少数急性发作，见于急性心肌梗塞和急性心肌炎。临床上根据典型心电图的表现以及临床症状与心电图改变存在的相关性，并排除迷走神经兴奋性增高和药物影响的因素，便可明确诊断。
西医治疗
西医上治疗病窦综合征，首先是病因治疗：主要是针对心肌的炎症、缺血和退行性变等基本疾病加以治疗。如积极防治心肌缺血、高血压者控制血压、降血脂、改善心肌代谢等。其次是对症治疗主要指提高基础心率，减少快速心律失常的发生、预防晕厥、阿-斯综合征的发作。治疗缓慢心率失常的药物可有阿托品、麻黄素或异丙肾上腺素，以提高心率。对于快慢综合征其药物治疗非常棘手，因为当心动过速时能使其终止的药物常使转复后的心率更为缓慢。当心动过缓时，提高心率的药物又易引起心动过速。必要时仅能选用小剂量的洋地黄。因此老年人病态窦房结综合征的药物治疗并非普遍有效，尤其是针对快慢综合征的患者，而且老年人常同时合并有肺肾等重要器官疾病，在用药过程中常常存在各种禁忌。对于病情严重或用药效果不佳的患者可安装人工心脏起搏器。然而安装人工心脏起搏器价格昂贵且有创伤，患者在承担手术风险的同时需要支付昂贵的费用。
中医治疗
中医无此病名，但从以其临床主要脉症，如严重之迟脉、心悸、胸闷，或迟——数脉交替出现等，似可归属于中医学“迟脉证”或“寒厥”之范畴。最早的论述见于《黄帝内经》，如“寒厥者阴气盛，阳气衰”，“其脉迟者病”，“迟者为阴”，表明本病属阴寒证。之后，汉代张仲景在《金匮要略》中说：“寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩则为血不足，趺阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒。”寒气不足则手足厥冷，指出了气血不足是寒厥之病机。在治疗上《内经》首开“寒者温之、虚则补之”之大法。晋代王叔和则提出“迟者宜温药”的观点。综合前人观点此病为本虚标实之证，多由于年高体弱、阳气衰微，鼓动无力、气机不畅、血运不利、津液不布而形成的血瘀、痰湿阻滞所致。临床可分五型：一、心脾两虚型；二、心阳不振型；三、气虚血瘀型；四、阴虚火旺型；五、阴阳两虚型。中医治疗病窦综合征取得了一定的疗效，且毒副作用低，安全性高，因此有较好的发展前景。但目前中医药治疗效果的稳定性仍需要进一步提高，需要长期服药。很多患者难以坚持，服药顺应性差，也导致了效果不佳。
蝎毒疗法治疗
蝎毒疗法治疗病窦综合征避免了西医副作用大，价格昂贵的缺点以及过度治疗的风险，同时又弥补了传统中医治疗方面作用弱，疗效不稳定的缺点。运用蝎毒药品配合经方中药取得了非常好的效果。中医认为，素体阳寒内盛，寒凝气滞；损阻阳，心阳不得宜发，心脉鼓动乏力是病窦综合征的病理基础。伯诺神药滋补肾阴，补益心脾，活血通络，改善患者本虚体质。其中蝎毒中的溶栓因子溶解血栓，血管多肽改善血管硬化，两者起到增强心肌供血的作用，抗心律失常肽能有效治疗心律失常。中药采用温阳复脉汤加减。方中附子温经回阳，人参大补元气，合振奋心阳，益气复脉；炙麻黄，细辛以助附子温经散寒，宣通寒凝；麦冬，五味子，黄精以助人参益气生津，滋阴敛气复脉；黄芪，桂枝，川芎，丹参益气活血以促血行；炙甘草调和诸药，缓和药性，以防伤阴。上述诸中药一同起到温阳益气，和络复脉作用。综上所述，蝎毒药物配合经方中药再配以针灸辅助疗法治疗病窦综合征可以提高窦房结自律性，增加冠状动脉血流，保护营养心肌，增加心肌收缩力，从而增加心率，抗心律失常。因此，除了能改善患者的近期临床症狀外，还能从根本上治疗疾病，且具有毒副作用相对较少，远期疗效佳的优点。
治疗方案
蝎毒药品配合温阳复脉汤加减：
伯诺神药每天1支半，每次半支，早、中、晚饭前服，不可用量过大，量小增加心率；康丽胶囊每天3次，每次2粒。
人参15g、黄芪20g、北细辛15g（先煎30分钟）、制附片10g、炙麻黄6g、麦冬12g、丹参18g、五味子12g、桂枝10g、甘草10g水煎服，每日1剂，早晚分服。
本方配合伯诺神药临床多获良效。本方中细辛用量较大，最大量可达30g（先煎60分钟）。据观察，一般服药1个半小时可见心率增加，4小时后逐渐下降，服用大剂量细辛只要用法得当，除少数人有一过性面红潮热外，未见有不良反应。
——针灸
配合针刺人中、内关、足三里。
作者：张睿欣田严宵排版：张睿欣
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