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运动性猝死,来不及的告别
公元前年,希腊军队在雅典附近的军事重镇—马拉松,与入侵的波斯军队展开了一场决定希腊命运的激战。希腊军队大获全胜后,青年士兵菲迪皮德斯奉命跑回雅典报告胜利的喜讯。但当他跑到雅典时,他只喊了一声“我们胜利了”便倒地死去。
为纪念菲迪皮德斯,“马拉松”长跑运动诞生,这也是人类历史上第一例有据可查的运动性猝死。观眼体育圈,运动员猝死报道并非罕见。
喀麦隆国家足球队国脚,球场猝死
西班牙国脚普埃塔突然在赛场上摔倒,3天后离开人世
到底什么是运动性猝死?是指在运动中或运动后即刻出现症状,6小时内发生的非创伤性死亡。发病典型症状:心悸、晕厥和猝死。
运动性猝死高发人群
第一类——马拉松选手
发病解读:从运动中猝死的调研数据中解读,依据年龄可以将35岁定为猝死原因分界线。35岁以下的青年,在运动中猝死,可能因为先天性心血管异常,而35岁之后则由于动脉粥样硬化引发猝死。在终点附近频发猝死的主要原因,可能由于参赛者体能接近极限,在终点处,选手容易亢奋,周围人的鼓励和叫喊也可能让其运动超过自身的身体极限,一旦再加速冲刺,心跳加速越快,血氧若跟不上,就会引起心肺功能衰竭,出现心脏骤停的现象。尤其在出现心慌、头晕、心悸的时刻,应调整速度,慢跑或者快走,不然确实有猝死的隐患。
第二类——学生与退休人员
运动猝死率学生与退休人员分别达到47.6%和17.5%,学生占了绝大多数,特别是大学男生的死亡率最高。
发病解读:学生运动猝死发生的季节和时间节律主要为春秋两季和下午,这可能与学制有关,春秋两季初期正值学校开学之际,学生又开始参加新生军训和体育比赛,然而由于寒暑假期缺乏锻炼,突然参加高强度、对抗激烈的体育比赛,容易发生运动猝死。其中也有心理应激的影响。有几例运动猝死事件发生在体育加试或者测试中,运动量并不大,可能与当时的考试压力过大有关。
第三类——普通人偶发性猝死
在普通人群中,不适当的过度运动也会发生运动性猝死,已见报道有跑步、登山、足球、篮球、游泳、健身房运动、性生活等。
运动性猝死的常见病因
肥厚型心肌病最常见,占所有运动性猝死(SCD)的36%;其次为先天性冠状动脉畸形,占17%~19%;再其次为特发性左心室肥厚,占9%~10%。
其他比较少见的病因包括主动脉破裂、特发性室性心动过速、多形性室性心动过速、致心律失常性右室心肌病、主动脉瓣狭窄、长QT综合征、Brugada综合征、(Brugada综合征是由于编码心肌离子通道基因突变引起离子通道功能异常而导致的综合征)、马凡氏综合征,二尖瓣脱垂、心脏震荡、心肌炎、预激综合征等。
运动性猝死的预防
1、竞技运动员赛前做好常规检查心电图,必要时要检查动态心电图和超声心动图,排除上述疾病。有年轻猝死家族史的全部有血缘关系的成员都应做上述检查,必要时做相关基因筛查等。
2、避免应用加重病情的药物。如长QT综合征病人必须避免应用延长心脏复极的药物,如胺碘酮、红霉素、氯丙嗪、利复星等。这些药物易诱发患者发生致命性心律失常,甚至有可能让那些病情很轻的患者送命。
3、服用缓解疾病的药物。如对于那些长QT综合征、特发性室性心动过速、多形性室性心动过速、致心律失常性右室心肌病和肥厚型心肌病的患者,就应使用β-受体阻滞剂(如美多心安);而特发性室性心动过速、多形性室性心动过速、致心律失常性右室心肌病和肥厚型心肌病的患者,在必要时还要应用胺碘酮。
4、消融治疗。如致心律失常性右室心肌病和肥厚型心肌病药物治疗效果不好,可应用消融治疗。
5、心脏复律除颤器。植入式心脏复律除颤器(ICD)仅用于发生过心脏骤停的患者,或发生心脏猝死危险性大的患者。没有条件植入ICD的高危患者可选用体外自动除颤器,在发生晕厥和心脏骤停时急救。
不管是普通人还是运动员的训练,都要讲求一个“度”字,不要轻易超越上限。
运动性猝死的现场急救
当出现运动性猝死情况后,在场的人要立即不失分秒地抢救。心脏发生心室纤颤时,利用电击除颤当然最为理想,但在现场是没有这类抢救器械时,我们可以“赤手空拳”地除颤,手握空心拳头,在病人心前区捶击2次,如无反应,则可再捶击2-3次。对于刚刚发生室颤的心脏,胸前区拳击有较好的除颤效果,可以使室颤消除而重新出现心脏跳动。必须注意,要及早采用,在用耳朵听不到心跳瞬息间的一分钟内,实施拳击除颤效果最好。
密1路公交车:医院。
快车、密10路公交车:太阳家园下车南行米,红灯处向西直行米即到。
密6路、密7路公交车:密云电视台下车,马路对面,换乘1路,医院下车。
密8路公交车:云光超市发下车换乘1路医院下车。
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