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2021/9/9
围术期快速房颤患者的麻醉管理
节选自《住院医师规范化培训麻醉科示范案例》首图CCO图库整理吕卓辰一病史资料1.现病史：患者，女性，80岁。患者4年前因中上腹疼痛诊断为“胆囊结石，急性胆囊炎”，近2个月来中上腹疼痛反复发作，伴有恶心呕吐，无畏寒发热，无皮肤巩膜黄染，予以抗炎补液等对症治疗后症状缓解。现为进一步治疗，门诊拟“胆囊结石伴慢性胆囊炎”收入院。患病来，患者神清，精神可，胃纳一般，睡眠可，二便无殊，体重无明显变化。患者入院[详细]
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2021/9/9
相关知识急诊心电图快速解读
急诊心电图的快速解读对危重患者的病情判断和及时处理十分重要，特别是对严重心律失常和急性冠脉综合征的心电图解读。急诊心电图的快速解读包括：（1）心律失常的心电图解读：①快速性心律失常：快速性室上性心律失常和快速性室性心律失常；②缓慢性心律失常：病态窦房结综合征、房室传导阻滞、心室停搏及室性自主心律。（2）心肌缺血及心肌梗死心电图解读；（3）电解质紊乱的心电图解读：低钾血症和高钾血症；（4）其他心电图[详细]
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2021/9/8
收藏冠脉介入术后常见5大致命并发症及
PCI主要并发症包括：①急性性冠脉闭塞；②无复流；③冠脉穿孔；④支架血栓形成；⑤支架脱载；⑥出血；⑦血管并发症：股动脉穿刺主要并发症如穿刺点及腹膜后血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘、动脉夹层和（或）闭塞；桡动脉穿刺主要并发症如桡动脉术后闭塞、桡动脉痉挛、前臂血肿、筋膜间隙综合征、假性动脉瘤；⑧对比剂导致的急性肾损伤等。术后支架内血栓形成支架内血栓形成是一个灾难性的并发症。中国多中心药物洗脱支架急性或亚急[详细]
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2021/9/8
朱俊恶性心律失常常见的心血管ldquo
恶性心律失常是指造成血流动力学的不稳定而危及生命的心律失常。在第25届长城国际心脏病学会议上，医院朱俊教授结合病例讲解了常见心血管“雷区”——恶性心律失常的临床特点和处理方法。医院朱俊教授一、何为恶性心律失常？恶性心律失常是指心律失常造成血流动力学的不稳定而危及生命。大部分恶性心律失常合并于器质性心脏病。大多数急重症心律失常都有诱因，例如内环境紊乱，多脏器功能衰竭，医源性诱因等。恶性心律失常主要是[详细]
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2021/9/7
复试干货大内科复试名词解释解答汇总果
内科学名词解释汇总第一部分 呼吸系统慢性阻塞性肺病1.慢性支气管炎急性发作期慢支急性发作期是指在1周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧2.慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病是一种气流受限不完全可逆的肺部疾病。慢性支气管炎和肺气肿是导致COPD最常见的原因慢性肺源性心脏病1.肺性脑病标答：肺性脑病是由慢性肺、胸廓疾病伴有呼吸功能衰[详细]
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2021/9/7
如何处理药物引起的QT间期延长综合征
一．可引起Q-T间期延长、尖端扭转型室性心动过速的常见药物QT间期通常小于ms，QT间期超过ms即视为延长。QT间期延长，有发生心律失常的风险，类似于尖端扭转型室性心动过速，将危及生命。QT间期超过ms者有发生该类心律失常的最大风险。常见引起QT间期延长的药物《获得性长QT间期综合征的防治建议》（年）中指出，药物引起尖端扭转型室性心动过速（TdP）大多属于QT间期延长并有复极的不同步所致。但并非所[详细]
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2021/9/6
急性心梗合并心源性休克,处理一支血管还不
共享病例深度学习声明：本讨论来源于介入并发症群及其版权所有，转载请注明出处（专家姓名+Drking道金医学）。文内观点针对特定病例，不具备广泛临床指导意义，请勿简单模仿，以免对患者带来负面影响。对于盲目模仿文中方法带来的不良后果，Drking道金医学不负任何责任。?本期编辑：方希希本期主持/医院主诉：女性，57岁，“间断胸闷、胸痛3天加重伴气短2小时”（年12月12日入院）。既往史：既往高血压病病[详细]
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2021/9/6
干货丨起搏器相关心律失常,识别与处理要点
起搏器植入是治疗严重缓慢心律失常的有效方法，但植入起搏器的患者仍可能发生心律失常，包括由于起搏器功能障碍使原来的心律失常仍然存在，或者由于起搏器参与而引发心律失常。准确识别和处理此类心律失常是术后随访和管理的重要内容。一与单双腔起搏器相关的心律失常与单双腔起搏器相关的心律失常包括起搏功能不良、感知异常引起的心律失常，以及起搏器介导性心动过速。起搏功能不良包括阈值升高、电极脱位、电池耗竭，感知异常包[详细]
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2021/9/5
心律失常紧急处理5室颤
11心室颤动（室颤）/无脉性室性心动过速（无脉性室速）11.1概述室颤心电图特点为连续、不规则且振幅较小波动，QRS波群和T波完全消失，细颤波幅＜0.5mV，频率～次/分；无脉性室速指出现快速致命性室性心动过速不能启动心脏机械收缩，也有心室率减慢，心电-机械分离，心排血量为零或接近为零。患者表现为突然意识丧失，抽搐。听诊心音及脉搏消失，血压测不到，呼吸呈叹息样，继之呼吸停止，是心脏骤停一种常见形式[详细]
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2021/9/5
临床必备关于急性心梗致命并发症处
*仅供医学专业人士阅读参考临床不同于书本，这例乳头肌断裂没有听到特征性杂音，你遇到很可能漏诊。急性心梗及其并发症一直是大家学习和考试的重点，也是临床实践中的难点，然而大家对于许多急性心梗并发症很可能只有耳闻而从未目睹。今天通过一个病例讨论的形式，跟大家实战一下急性心梗的一个罕见但又致命的急性并发症——乳头肌断裂的诊断和处置原则！病例52岁男性，既往有肥胖、高血压和糖尿病前期等基础病，现以急性胸痛1[详细]
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2021/9/4
指南笔记14室性心律失常的急诊处理
室性心律失常（13）室性心律失常急诊处理（1）1、室性心律失常急性期应根据血流动力学状态来决定处理原则。血流动力学状态不稳定包括进行性低血压、休克、急性心力衰竭、进行性缺血性胸痛、晕厥、意识障碍等。血流动力学不稳定的室性心律失常应行直流电转复。若转复无效，或在最大能量电击后复发，可静脉应用胺碘酮后再次电复律。血流动力学相对稳定者，根据临床症状、心律失常性质，选用适当药物及非药物治疗策略。2、对于非[详细]
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2021/9/4
室性心律失常的急诊处理静脉药物一览
室性心律失常临床上十分常见，主要包括室性早搏（室早）、室性心动过速（室速）、心室扑动（室扑）和心室颤动（室颤）等。针对室性心律失常的及时处理至关重要，本文对其急诊处理的静脉药物进行了总结，供参考。急诊应用抗心律失常药物的原则急诊应用抗心律失常药物有一些基本原则，包括：应根据基础疾病、心功能状态选择抗心律失常药物。静脉应用一种抗心律失常药物后，若疗效不满意，应先审查用药是否规范、剂量是否充足。一般不[详细]
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2021/9/3
麻醉手术期间各种危象处理
来源：基层麻醉网为了保证麻醉手术期间患者的安全，根据我院手术实际情况，总结如下：一、呼吸停止1、供氧：面罩加压、高流量纯氧通气2、口咽/鼻咽通气道、喉罩3、经口/经鼻气管插管、环甲膜切开/气管切开4、若心跳停止，CPR5、分析原因、查血气二、心脏骤停、无脉电活动1、CPR：频率-次/分、深度5-6cm；按压后使胸廓完全回弹；尽量减少中断；避免过度通气（高级气道10次/分）2、如果：有创动脉舒张压＜[详细]
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2021/9/3
临床经验预激综合征处理要点
预激综合征是指起源于心房的激动经旁路提早激动心室的一部分或全部引起的综合征，体表心电图以短PR间期和?波为特征性表现，极易被误诊为心肌梗死、束支阻滞或心室肥大，或掩盖上述疾病的心电图特征。急诊处理1.刺激迷走神经如患者血液动力学稳定，可通过刺激迷走神经方法（刺激咽部致恶心）终止心动过速。平卧位、抬高下肢，可提高刺激迷走神经终止心动过速的有效性。2.电复律患者血液动力学不稳定或药物转复和控制心动过速[详细]
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2021/9/2
陈玉国急诊医师应该如何学习心律失常的处理
心律失常是指心脏冲动的起源部位和／或冲动传导异常导致心脏搏动的频率和／或节律异常。它可单独发病，亦可伴发心血管疾病。其临床表现各异，可从无症状到明显的症状，甚至出现血流动力学障碍。对急诊医师而言，学习心律失常的处理应该注意以下六点。1.血流动力学评估： 根据血流动力学将心律失常可分为致命性心律失常和非致命性心律失常。致命性心律失常一般指能在短时间内引起严重血流动力学障碍，导致患者晕厥甚至猝死。[详细]
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2021/9/2
心律失常临床识别与处理系列直播上线
心律失常临床识别与处理心律失常是临床上非常常见的疾病，由于心律失常的复杂性，临床各类心律失常在急症诊断和处理方面，包括抗心律失常药物的合理应用仍存在很多困惑和误区。临床常见的心律失常如何做到快速识别，并给予合理的治疗，是每个心内医生需要掌握的知识，好医术大学特邀医院李剑教授带来《心律失常临床识别与处理》系列直播课程，李剑教授之前在公益直播中的心电图读图课程受到大家热烈欢迎，此次我们把学到的知识应用[详细]
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2021/9/1
器质性室性心动过速的鉴别诊断与治疗,杨新
点击上方“好医术心学院”订阅每天6点半早读器质性室速的心电图特点是心电图中的一个重点与难点，能快速准确的诊断不是一件易事。不同的诊断方法有不同的应用技巧，要结合特征活学活用。好医术邀请首都医科医院杨新春教授带来第十二期课程《器质性室性心动过速的鉴别诊断与治疗》，从产生机制和心电图特征带大家轻松掌握！温馨提示：本课程为心律失常大师课程，仅限会员观看~非会员老师如想观看，请提前预约申请体验。直播安排主[详细]
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2021/9/1
长程动态心电检测7天优于3天,心律失常检
头晕、胸闷、心慌、心悸，已经逐渐成为当代年轻人的熬夜四件套，特别是加班、生活压力大的上班族，逐渐被心血管病找上门，心血管疾病已不再是老年人的代名词，在心律失常患者中，50岁以下人群占了37%，21岁～30岁的患者占比19%。心血管患病疾病人群日益庞大，国家心血管病中心《中国心血管健康与疾病报告》中推算心血管病现患人数3.30亿，年心血管病死亡率仍居首位。中国的心律失常患者约有万人，但仍有很多未被发[详细]
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2021/8/31
最新提醒春季尤其要注意
来源：安徽日报最近春光明媚，天气晴好，很多人走亲访友途中，顺便踏青采摘些野菜尝尝鲜。然而误食野生植物发生食物中毒却时常出现，疾控专家提醒您：在防控疫情的同时，也要警惕野菜中毒。食用野生植物的叶、果实、根均有风险，食用需谨慎。采摘易混淆的野菜一些有毒植物与可食用野菜长的非常相似，若被当作可食用的野菜误食后，其含有的天然毒素可能引起食物中毒。比如，毒芹与水芹长的非常相似，因含有毒芹素，误食后可能引起癫[详细]
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2021/8/31
喝哪种茶对健康有利
喝什么茶对健康更有利?各种茶叶的营养、药效成分有差异，可适合不同身体条件的人们饮用。比如身体比较虚弱的人，喝点红茶，在茶中添加点糖和奶，既可增加能量又能补充营养。青年人正处发育旺盛期，以喝绿茶为好。妇女经期前后以及更年期，性情烦躁，饮用花茶有疏肝解郁、理气调经的功效。身体肥胖、希望减肥的人，可以多喝些乌龙茶、沱茶等。常年食牛羊肉较多的人，可以多喝些砖茶、饼茶等经过后发酵的紧压茶，有助于脂肪食物的消[详细]
