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顶级干货心血管药物微量泵用法大全
微量注射泵，简称微量泵，作为新型泵力仪器，能根据医嘱要求将少量药液微量、精确、持续、均匀地泵入患者体内，使药物在体内能保持有效血药浓度以抢救危重病人。
心血管疾病常用微量泵药物根据药理作用分为以下七类：
降压药物降压药物使用过程中均需要监测患者血压水平，警惕低血压的发生。
1.硝普钠
配制方法：硝普钠注射剂50mg+5%GS50ml。
用量：初始泵入速度为0.-0.5μg/kg/min，根据血压控制情况以0.5-1mg/次递增，极量为10μg/kg/min。总量为按体重3.5mg/kg。
监护事项：硝普钠对光敏感，溶液稳定性差，滴注溶液应新鲜配置并迅速将输液泵避光，同时使用避光输液器；
硝普钠的毒性来自于其代谢产物氰化物，使用过程中需警惕氰化物中毒。
若出现氰化物中毒等情况，可考虑应用硫代硫酸钠解毒，用灭菌注射用水溶解成5%溶液后应用，肌肉或静脉注射一次0.5-1g。
.盐酸乌拉地尔
配制方法：乌拉地尔注射液mg+NS30ml或00mg+NS10ml，前者较为常用。
用量：初始泵入速度为6-10mg/h，根据目标血压调整微量泵流速，每次调整-4mg，每15-30min调整一次。
3.盐酸尼卡地平
配制方法：使用原液0mg（0ml）直接泵入；
使用NS或5%GS稀释成浓度为0.01%-0.0%的溶液，即1ml输液中含有盐酸尼卡地平0.1-0.mg。
用量：高血压急症时，初始剂量mg/h，最大剂量0mg/h，或以0.5-6μg/kg/min给药，根据血压控制情况调节滴注速度。
监护事项：本品为钙拮抗剂，通过抑制钙离子内流而发挥血管扩张作用，可能会引起反射性心动过速；
同时由于其强扩血管作用，颅内高压及可疑活动性颅内出血的患者应予以禁用。
降压降心率药物此类药物兼有降血压和减慢心率的作用。
1.艾司洛尔
配制方法：艾司洛尔注射液为水针剂，可以使用原液mg/0ml泵入。
用量：给予负荷剂量0.5ml（0.5mg/kg）静推1min，维持剂量为0.05-0.3mg/kg/min，维持剂量根据患者血压及心率控制情况而定。
监护事项：可能会导致心动过缓及低血压的发生，对于血压偏低患者，使用时应严密监测，一旦出现血压过低，需要减少最终维持量。
.盐酸地尔硫卓
配制方法：盐酸地尔硫卓mg+50mlNS（降压常用）；盐酸地尔硫卓50mg+50mlNS（降心率常用）；
用量：泵入速度7.5-3ml/h，相当于5-15μg/kg/min（降压）；泵入速度3-15ml/h，相当于1-5μg/kg/min（降心率）。
监护事项：注意低血压或心动过缓的发生。
抗心律失常药物胺碘酮
胺碘酮被称为抗心律失常的「傻瓜药」，因其兼有所有抗心律失常药物的药理作用。
配制方法：胺碘酮注射液mg+5%GS44ml，只能使用葡萄糖注射液配置。
用量：负荷剂量mg+5%GS10ml静推10min，继之以10ml/h（1mg/min）泵入，6小时后减量为5ml/h（0.5mg/min）维持。
监护事项：胺碘酮注射液中因含有助溶剂吐温80，因此使用时需注意监测血压，以防发生低血压；
胺碘酮有发生尖端扭转性心律失常的报道，使用时需要予以注意。
抗心绞痛药物（扩冠）此类药物的扩血管作用会导致反射心率加快及低血压，使用时需要注意。
1.硝酸甘油
配制方法：硝酸甘油注射液5mg+50mlNS或10mg+50mlNS。
用量：初始滴速3ml/h（5μg/min），每3-5min增加3ml/h（5μg/min）。
监护事项：塑料对硝酸甘油有强大的吸附作用，建议使用玻璃输液容器。
.硝酸异山梨酯
配制方法：使用原液50mg/50ml。
用量：初始泵入速度为1-mg/h，根据患者反应逐步加量1-ml/h，最大剂量为8-10mg/h。
3.单硝酸异山梨酯
根据《硝酸酯在心血管疾病中规范化应用的专家共识》：
5-单硝酸异山梨酯静脉滴注的起效、达峰和达稳态时间，均明显延迟于同剂量的口服制剂。
弹丸式静脉推注虽可明显加快起效时间，但可造成血液动力学的急剧变化和难以预计的后期药物蓄积效应，
因此，5-单硝酸异山梨酯的静脉剂型缺乏合理性，应予以摒弃。欧美国家亦无该剂型用于临床。
强心药物1.米力农
配制方法：使用原液50mg/50ml。
用量：初始5-10min静脉注射5-75μg/kg，维持剂量0.75-3ml/h（相当于50kg体重，0.5-1μg/kg/min），日剂量不超过1.13mg/kg/d。
监护事项：预防发生低血压。
.左西孟旦
左西孟旦用于急性心力衰竭的推荐级别高于其他正性肌力药物，属于钙增敏剂，在不增加心肌耗氧量的情况下增强心肌收缩力，改善预后。
配制方法：左西孟旦注射液1.5mg+NS45ml。
用量：负荷剂量6-1μg/kg，缓慢静推，时间不小于10min；维持剂量0.05-0.μg/kg/min，持续泵入4h。
监护事项：收缩压＞90mmHg的患者可以使用负荷剂量，并根据血压调整剂量；收缩压＜90mmHg者无需负荷量，直接用维持剂量，以防发生低血压。
升压强心药物1.去甲肾上腺素
配制方法：去甲肾上腺素注射液8mg+36mlNS（常用）或16mg+3mlNS（必须用于中心静脉）。
用量：1ml/h，相当于相当于50kg体重，0.μg/kg/min，维持剂量-4μg/min，最大剂量5μg/min。
监护事项：心率增快；使用外周静脉输注时，需要观察有无渗漏，以防发生皮肤坏死。
.多巴胺/多巴酚丁胺
配制方法：多巴胺/多巴酚丁胺注射液mg+35mlNS（常用）或mg+0mlNS（用于中心静脉）或50mg+45mlNS（用于外周静脉）。
还有个简便的方法，多巴胺的用量＝个人的体重（公斤）×3，加溶媒至50ml，然后以多少ml/h的速度泵入就是多少ug/kg/min。
用量：泵入速度-0ml/h，相当于-0μg/kg/min。需注意的是＜ug/kg/min则是扩张肾血管利尿作用。
监护事项：多巴胺/多巴酚丁胺心脏不良事件发生率高于去甲肾上腺素，使用过程中需要注意有无心动过速等心律失常反应发生。
利尿药物呋塞米
急性左心衰尤其是伴水钠潴留的患者是使用利尿剂的强烈指征。
在静推效果不好尤其是与托拉塞米交替使用效果不佳时（如在单次静推mg利尿不佳），应考虑换为持续静脉用药。
配制方法：00mg呋塞米注射液+30mlNS。
用量：负荷剂量0mg，维持泵入-0ml/h，根据患者利尿反应调整。
监护事项：本品为碱性液体，不宜用葡萄糖注射液稀释；利尿剂可导致低钾高钠，使用过程中需要监测电解质。
黄小喵补多了水肿，补少了衰竭，心衰患者应该如何补液？